新一代CAR-T治療有望今年納健保提早至二線

台灣在踏入 21 世紀新階段時，迎來了一種革新性的治療方法—CAR-T 細胞治療。自民國 112 年 11 月 1 日起，這種細胞免疫治療被納入健保給付範圍，主要用於難治型的淋巴癌及血癌患者。由於療程複雜且費用高昂，當時每例 CAR-T 治療的開支高達新台幣 819 萬元，創下了最貴紀錄，至今已為超過 90 名病患提供治療，總計投入近 7.3 億元。

4 月 4 日，中華民國血液及骨髓移植學會、中華民國血液病學會和癌症希望基金會舉辦了「CAR-T 給付百例：健保護航、重獲新生」衛教記者會。當天，衛福部長石崇良出席致詞表示， CAR-T 是首批以暫時性給付方式納入健保的藥品之一，並需蒐集三年期臨床實證資料。

對於未來展望，石崇良透露了一個好消息：新一代 CAR-T 細胞免疫治療已取得國內藥證，並申請納入健保給付，目前正進行醫療科技評估。隨著國際癌症治療指引調整，在特定情況下，治療線別也有可能提前至第二線使用。這意味著患者在接受二線治療失敗後，或骨髓移植失敗或無法移植者，也能早日獲得新的治療機會。

至於健保評估進度方面，石崇良指出，現階段尚未進入實質價格協商階段。未來將依醫療科技評估結果，特別是成本效益分析與 ICER 值（每增加一人年餘命所需成本），作為與藥廠討論價格的重要依據，以兼顧病人治療效益與健保制度永續。

當被問及是否會擴大給付對象時，石崇良表示，根據健保給付適應症須與藥證核准內容一致的原則，不會任意擴大至其他疾病別。但在治療線別上仍有調整空間。隨著國際癌症治療指引（NCCN）更新，CAR-T 在特定情況下已有從第三線提前至第二線的趨勢，甚至與骨髓移植並列。相關調整仍需綜合臨床試驗結果、國際指引及醫療科技評估，在專家會議與共同擬訂會議審議後，才能最終決定。