健保放寬大腸癌藥物給付無療程限製！減輕病人經濟負擔

為了落實健康台灣願景並接軌國際治療趨勢，衛生福利部中央健康保險署在去年十二月的全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議中，通過了對於大腸癌標靶藥物給付的新規定。該決策旨在精準提升直腸結腸癌醫療照護品質，同時減輕病患及其家屬的經濟負擔。

自去年二月一日起，健保署放寬了含 cetuximab 及含 panitumumab 成分藥品在第一線治療中的給付限制。這項決定是基於大腸癌治療經驗的累積以及新藥研發進展，隨著治療模式從固定療程轉向根據病情個別調整，病人在治療過程中持續用藥的需求也因而增加。通過取消這些標靶藥物的療程給付限制，不僅符合國際治療趨勢，也有助於改善病人的治療彈性與效果。

此外，在同一共擬會議中，還通過了一項重要決議：對於具 BRAF V600E 突變的大腸癌病人，允許含 encorafenib 新成分的新藥與含 cetuximab 成分藥品併用作為第二線雙標靶治療組合。這是首個給付於具 BRAF V600E 突變之藥物，相較於現有標準療法，此組合能延長無惡化存活期 2.8 個月及整體存活期 3.4 個月。

考慮到廠商供貨情形，該新規定預計最快於今年三月一日起生效，預估將惠益約 1,548 名病人，並挹注每年約四億六千萬元的藥費。每位病人的年節省費用可從九十二萬至二百四十萬元不等，大幅降低其經濟負擔。

健保署長陳亮妤強調，為了持續照護癌症患者，健保署秉持實證醫學與成本效益原則，逐步接軌國際治療指引。通過整合篩檢與就醫資料的 Power BI 儀表板，監測並提醒未即時確診或治療的個案名單，進一步輔導醫院精準進行「追陽」工作。以去年為例，大腸癌篩陽個案中有七十八％已即時進行大腸鏡檢查，而疑似癌前病變或癌症個案中則有九十一％已經接受治療。這些數據顯示健保署有效串聯篩檢與後續照護，促使確診期別提前，強化預防醫學和生活型態管理，提高大腸癌病友的全程連續性照護品質。

此舉不僅提升了大腸癌患者的治療效果，亦體現了健保制度在提升患者福祉方面的不斷努力。