健保放寬給付精准治療直腸結腸癌新藥

為落實健康台灣願景，中央健康保險署於 7 日宣佈，為了讓直腸結腸癌（即大腸癌）的治療接軌國際先進水準，並進一步精準治療大腸癌病人，已通過同意將含有 encorafenib 新成分的新藥與含有 cetuximab 成分藥品併用於第二線雙標靶治療組合，針對具有 BRAF V600E 突變的大腸癌患者。此舉是健保給付的首個對抗該突變之藥物，且經共擬會議通過。相比現行標準療法，新的治療方案可延長無惡化存活期 2.8 個月及整體存活期 3.4 個月。考慮到廠商供貨情形，預計最快於 115 年 3 月 1 日正式生效，約有 1,548 名病人將因此受惠，每年可節省 92 萬元至 240 萬元之間的費用，大幅減輕了患者的經濟負擔。

自去(114)年 12 月起，全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議已同意修訂兩項標靶藥物於第一線治療的給付療程限制。隨著大腸癌治療臨床經驗的累積和新藥研發的進步，治療模式逐漸轉向個別化調整而非固定療程。考量到病人在治療過程中的持續用藥需求，自 115 年 2 月 1 日起，將取消含有 cetuximab 及含 panitumumab 成分藥品於第一線治療的療程給付限制，以符合國際治療趨勢，也減輕了病人的經濟負擔，提升整體治療彈性和效果。

中央健康保險署長陳亮妤指出，為了持續照護癌症病人，健保署秉持實證醫學與成本效益原則，逐步接軌國際治療指引，積極納入新藥給付。透過 Power BI 儀表板整合篩檢與就醫資料，監測個案就醫歷程，並提醒院所未即時確診、未治療的病人名單，輔導院所精準「追陽」。以 113 年為例，大腸癌篩陽個案中有 78%即時進行了大腸鏡檢查，而疑似癌前病變或癌症個案則有 91%已接受治療，顯示健保署有效串聯篩檢與後續照護，促使確診期別前移，強化預防醫學和生活型態管理，提升了大腸癌病人獲得全程連續性之照護品質。