天寒當心壯年男猝陷心肌梗塞險喪命

天寒當心壯年男猝陷心肌梗塞險喪命

一名 42 歲的壯年男子，體格魁梧、體重達 110 公斤，並有長達 20 年的吸菸史。他自認年輕、身體健壯，平日從未將自己視為心血管疾病的高風險群。然而，就在一個冬天的早晨，他突然感到胸口出現了明顯壓迫感，伴隨著大量冷汗與呼吸困難。忍耐半天後，他才前往急診就醫，最終被確診為急性心肌梗塞，且三條主要冠狀動脈皆嚴重阻塞。透過緊急救治，患者終驚險地逃過一劫。

台北市立萬芳醫院心臟內科醫師王婕瑜指出，該患者自述當下「胸口像被大石頭壓住」，除了劇烈疼痛之外，還出現全身冒冷汗、喘不過氣的症狀，這些都是高風險警訊。根據臨床經驗，這類因心臟引起的胸痛有可能會延伸至左肩、背部甚至下巴，即使休息也未必能完全緩解。然而，許多人常誤以為只是太累或姿勢不良。

該患者年紀僅約 40 多歲，血管阻塞的程度卻比許多高齡患者嚴重。進一步檢查發現，他的「壞膽固醇」水準偏高，而「脂蛋白（a）」的值也遠高於一般人。王婕瑜解釋，脂蛋白是一種與遺傳相關的膽固醇，容易黏附在血管壁上，長期累積會形成斑塊、增加血栓風險。若未及早發現，很可能年紀輕輕就引發嚴重心血管事件。

治療過程採用分階段方式進行。首先優先打通導致患者此次心肌梗塞的關鍵血管，使其血流迅速恢復；病況穩定後，再分別處理其他狹窄病灶，以降低未來風險。經過治療，患者已成功戒菸並開始減重，並且根據醫師指示規律服用藥物，積極控制血壓、血糖與血脂，定期追蹤心臟狀況。

王婕瑜提醒，在天寒時節血管容易收縮，血壓上升，心跳加快，這些因素對於血管狹窄者來說都更容易誘發心臟缺氧甚至導致心肌梗塞。因此，45 歲以上的男性、55 歲以上的女性應定期接受心血管相關檢查。如果家族中有病史，也可進一步檢測脂蛋白（a）。無論年齡大小，都不應該忽視胸悶、胸痛、冒冷汗或喘不過氣等警訊。