50歲肺癌患者試多重治療終見效！免疫+抗血管新生合併化療逆轉病情

肺癌在台灣連續三年位居癌症新發病例的冠軍地位，每年約有 2 萬人確診。其中 9 成以上為非小細胞肺癌，肺腺癌佔了 7 成以上，是最常見的肺癌型態。童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏醫師表示，近年來針對非小細胞肺癌的個人化治療趨於成熟，許多病患在確診後會要求進行基因檢測，以尋找可能適用的標靶藥物。

然而，當沒有可用的標靶藥物時，病患往往會感到憂慮。蔡慶宏醫師指出，在缺乏標靶藥物的情況下，治療選擇有限，大多數情況下僅能依賴化療。但隨著新機轉治療的興起，無標靶可用者的困境迎刃而解。

免疫治療加上抗血管新生抑制劑與化療合併使用，可顯著提升腫瘤對於治療的反應率。蔡慶宏醫師解釋，抗血管新生抑制劑扮演打通關的角色，可以調整腎周圍的血管和血流分布，改善腫瘤微環境，使藥物更容易抵達患處；而 PD-L1 免疫抑制劑則像解除煞車、踩油門一樣，喚醒患者自身的免疫細胞，對腫瘤展開攻擊。兩者相輔相成，可以更有效縮小腫瘤。

一位 50 多歲的肺腺癌男性病患就是個實際案例。他發現時腫瘤已非常大，嚴重壓迫胸腔，導致呼吸衰竭，甚至出現敗血性休克，必須裝上葉克膜才能維持生命。醫療團隊先讓患者脫離重症狀態後，評估後決定使用免疫治療、抗血管新生抑制劑與化療合併的治療方案。

不久之後，病患便開始顯現治療效果，腫瘤大幅縮小，連肝轉移的部分也得到控制。進入維持治療階段後，他已停打化療藥物，生活品質獲得保障，重新返家恢復正常生活。蔡慶宏醫師進一步指出，在進行前面 4～6 個療程後，病患即可進入維持治療階段並停止化療；同時，當時 PD-L1 免疫抑制劑剛好納入健保給付範圍，他也成為第一批受惠的病友之一。

隨著肺癌進入多元化的治療時代，不同病況下都陸續發展出不同的治療方案。因此，蔡慶宏醫師建議病患積極與主治醫師溝通，尋找最適合自身的治療方針，以期走得又長又好。