海外突發疾病如何應對？健保最高可退6887元助你安心出國過年

隨著寒假和農曆春節的連假，國人出國旅遊的人數有所增加，帶動了海外的醫療需求。健保署提醒，在國外突發疾病或意外傷害的情況下，相關的醫療費用雖需先行自付，但可於門診或急診治療當天起 6 個月內申請核退。最新公告中指出，115 年第一季的核退上限為：門診每次 1133 元、急診 3825 元、住院每日 6887 元。若實際費用超過這個標準，差額需自行負擔。

根據《全民健康保險法》規定，在台灣地區外發生緊急醫療情況且於當地院所接受治療者，可申請核退相關費用。申請時需附上自墊醫療費用核退申請書、費用明細、收據正本及診斷書等文件，並將這些文件於期限內親送、委託親友送件或郵寄至投保單位所在地的健保署分區業務組。

在給付標準方面，海外的醫療費用採「審查後核實支付」原則。若申請費用高於每季公告的上限，將不予給付。以今年 1-3 月最新一季為例，門診每次核退上限為新台幣 1133 元、急診每次 3825 元、住院每日 6887 元；若在醫療費用較高的地區就醫，實際支出可能遠高於這些上限，健保只能提供部分補助。

因此，健保署建議旅客可以根據旅遊天數、目的地的醫療費水準及個人健康狀況，考慮加購海外突發疾病醫療險，以便補足健保核退上限與實際費用之間的差距。這樣做能夠減少突發醫療事件帶來的財務壓力。如有其他問題，可撥打健保諮詢服務專線 0800-030-598（手機改撥 02－4128-678）或至健保署全球資訊網站查詢相關資訊。