吃素反而易得大腸癌？醫師揭五大關鍵極端低油藏隱憂

胃腸肝膽科醫師錢政弘近日於臉書發文指出，雖然主流研究普遍認為素食者整體癌症發生率低於葷食族群，但最新醫學觀察卻發現素食者罹患大腸癌的風險可能不減反增，此一矛盾現象引發醫界高度關注。錢政弘在門診中已累積多位長期茹素卻確診大腸癌的案例，部分患者甚至嚴格遵守全素飲食超過十年以上。他強調，目前雖無法斷定素食直接導致大腸癌，但維生素D嚴重缺乏與極端低油飲食確實是兩大被忽略的危險因子。這項觀察不僅挑戰了「吃素等於健康」的傳統認知，更凸顯現代人對健康飲食存在嚴重誤解，特別是在營養素攝取平衡與吸收機制方面的知識缺口。

門診觀察揭警訊 素食者大腸癌案例頻傳

錢政弘醫師在臨床實務中發現，近年來因腸胃不適接受大腸鏡檢查的素食患者中，竟有相當比例被檢出腺瘤性息肉或早期大腸癌。這些患者普遍具有十年以上純素飲食經歷，日常攝取大量蔬菜、水果與全穀類，完全避免肉類、魚類及蛋奶製品。值得注意的是，他們的發病年齡普遍落在五十至六十五歲之間，與國人大腸癌好發年齡層重疊，但更令人擔憂的是，部分患者並無家族遺傳史或明顯危險因子，僅有長期營養失衡的單一共同特徵。

國際大型流行病學研究確實呈現矛盾結果。牛津大學針對四萬五千名素食者進行長達十八年的追蹤研究顯示，素食者整體癌症風險降低約百分之十九，但大腸直腸癌的發生率卻與葷食者無顯著差異，甚至在某些亞族群中略高。錢政弘分析，這可能與東西方飲食結構差異有關，臺灣素食者常大量依賴精緻澱粉與加工素料，纖維攝取量雖高，但關鍵營養素密度反而不足。此外，許多素食者誤以為只要多吃蔬菜就能預防所有疾病，忽略了營養素間的協同作用與吸收效率問題。

維生素D缺乏成隱形殺手 全素者風險更高

維生素D與大腸癌的關聯性已獲得多項研究證實。美國國家衛生研究院指出，維生素D能調節細胞增殖、促進異常細胞凋亡，並抑制腫瘤血管生成。當血清中維生素D濃度低於每毫升二十奈克時，大腸腺瘤復發率增加三成以上，這是癌前病變的重要警訊。問題在於，維生素D的天然食物來源極為有限，主要存在於鮭魚、鯖魚、秋刀魚等富含油脂的魚類，以及蛋黃、動物肝臟中。對於全素者而言，幾乎完全切斷了這些來源，僅能依賴日曬合成與少數蘑菇類食品。

臺灣素食營養學會調查發現，長期素食者維生素D不足率高達百分之七十八，遠高於一般民眾的四成五。錢政弘解釋，現代人室內活動時間長，日曬不足已成常態，若飲食再無法補充，很容易陷入嚴重缺乏狀態。更棘手的是，維生素D屬於脂溶性維生素，必須在膽汁與脂肪共同作用下才能被吸收。許多素食者為追求清淡，每日油脂攝取量低於總熱量的百分之十五，不僅影響維生素D吸收，連同維生素A、E、K等脂溶性營養素的利用率也大幅下降。

極端低油飲食反噬健康 營養吸收大打折扣

極低油飲食在健康養生圈蔚為風潮，許多素食者誤認為油脂越少越好，甚至烹調時完全不用油，僅依靠堅果類補充脂肪。然而，這種做法可能適得其反。錢政弘強調，適量優質油脂是維持腸道黏膜健康的關鍵，大腸細胞需要脂肪酸作為能量來源，缺乏時可能導致黏膜屏障功能下降，增加致癌物質接觸機會。此外，植物性食物中的脂溶性植化素，如番茄紅素、β-胡蘿蔔素、葉黃素等，都必須在油脂存在下才能有效吸收。

臨床營養師指出，素食者常見的鐵質與鋅缺乏也與低油飲食有關。植物性鐵質屬於非血基質鐵，吸收率僅有動物性鐵質的三分之一至四分之一，但適量油脂可促進胃酸分泌，提升礦物質溶解度。研究顯示，在沙拉中添加酪梨油或橄欖油，能使類胡蘿蔔素吸收率提升三至五倍。錢政弘提醒，每日油脂攝取應佔總熱量百分之二十至三十，並選擇富含單元不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、苦茶油、亞麻籽油等，既能促進營養吸收，又不會增加心血管負擔。

五大關鍵飲食盲點 重新定義健康素食

針對素食者大腸癌風險增加的現象，錢政弘歸納出五大關鍵飲食盲點。第一，維生素D嚴重不足，全素者應定期檢測血清濃度，必要時在醫師指導下補充營養品。第二，極端低油飲食，導致脂溶性營養素吸收不良，建議每餐至少添加一茶匙優質油脂。第三，過度依賴精緻澱粉，許多素食者以白米飯、麵食、麵包為主食，纖維攝取量雖高，但升糖指數過高可能間接促進發炎反應。第四，蛋白質品質不佳，植物性蛋白質多為不完全蛋白，缺乏特定必需胺基酸，長期下來可能影響腸道細胞修復能力。第五，維生素B12缺乏，雖與大腸癌直接關聯性較低，但會造成貧血與神經系統損傷，間接影響整體健康狀態。

此外，加工素料的潛在風險不容忽視。許多素雞、素魚、素火腿為了模擬肉類口感，添加大量修飾澱粉、食品添加劑與高鈉調味料。這些物質在腸道發酵後可能產生有害代謝物，長期刺激腸黏膜。錢政弘建議，素食應回歸天然食材，以原形食物為主，避免過度加工品。同時，發酵食品如味噌、納豆、天貝應納入日常飲食，這類食物不僅提供優質蛋白質，還含有益生菌，有助於維持腸道菌相平衡，降低發炎與癌變風險。

營養專家建議 聰明吃素才能真健康

面對素食可能隱藏的健康陷阱，專家提出具體改善策略。首先，維生素D補充應優先考慮日曬，每日上午十點前或下午三點後，裸露手臂與臉部曬太陽十五至二十分鐘，可合成足夠維生素D。若無法日曬，可選擇經紫外線照射的乾香菇、藻類，或諮詢醫師使用純素維生素D3補充劑。其次，油脂攝取要聰明搭配，涼拌蔬菜選用橄欖油，高溫烹調則使用苦茶油或酪梨油，避免使用氧化穩定性差的亞麻籽油。

第三，蛋白質互補原則必須落實，將豆類與穀類搭配食用，如糙米飯配豆腐、全麥麵包配花生醬，可提高胺基酸完整性。第四，鐵質吸收強化技巧，用餐時搭配富含維生素C的蔬果，如番茄、柑橘、奇異果，能使鐵質吸收率提升四倍以上。最後，定期健康檢查不可少，建議五十歲以上素食者每兩年接受一次大腸鏡篩檢，並每年檢測維生素D、B12、鐵蛋白等指標。

錢政弘特別強調，這些建議並非要鼓吹放棄素食，而是希望建立更正確的素食觀念。他認為，均衡的素食確實能降低多種慢性病風險，但關鍵在於營養密度與吸收效率。許多人以為只要不吃肉就健康，卻忽略了人體複雜的生理需求。真正健康的素食應該是多樣化、天然、適度調理的飲食模式，而非單純的「不吃肉」。他呼籲素食者應主動諮詢營養專家，制定個人化的飲食計畫，才能真正享受素食帶來的健康益處，而非落入營養缺乏的陷阱。