賴清德指示暫停藥價調查三年 健保署擬修法強化藥品供應鏈韌性

總統賴清德昨日主持健康台灣推動委員會會議後正式裁示，為強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性，將研議暫停健保藥價調查機制三年。衛生福利部中央健康保險署對此表示，行政院已挹注新台幣80.4億元專款用於提升藥品韌性，未來將與食品藥物管理署共同盤點藥品供應結構，朝 「依法不調降」 方向規劃，同時不排除修法可能。這項政策雖不影響今年四月已公佈的藥價調整案，但已引發醫療界正反兩面意見。

法律依據與政策背景

全民健康保險法第46條明定，保險人應依據市場交易情形合理調整藥品價格，專利期屆滿藥品自第一年起開始調降，五年內逐步調整至合理價格，並授權主管機關訂定子法。衛生福利部據此制定「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，自2013年起試辦藥品費用支出目標制（DET）進行藥價調整。

健保署醫審及藥材組長黃育文說明，現行藥價調查機制已實施超過十年，期間雖有效控制藥品支出，但也導致部分藥品價格過低，影響藥廠供應意願。此次總統裁示暫停調查三年，並非廢除制度，而是給予政策緩衝期，讓政府有足夠時間全面盤點藥品供應結構與生產能力，建立更完整的藥物韌性制度。

黃育文強調，暫停期間並非完全停止藥價調整，而是針對專利過期學名藥的價格調查程序予以凍結。對於新納入健保給付的藥品，或是因原物料成本上漲需調升價格的藥品，仍將依法進行審查與調整，確保病患用藥權益不受影響。

政府投入80億強化藥品韌性

為配合這項政策轉型，行政院已核定新台幣80.4億元特別預算，用於強化國內藥品供應鏈韌性。這筆經費將主要用於三方面：第一，協助國內藥廠升級生產線，取得國際認證；第二，建立關鍵藥品安全庫存機制；第三，獎勵藥廠生產具缺藥風險但臨床必需的藥品。

黃育文指出，健保署將與食藥署攜手合作，優先盤點臨床必需且具缺藥風險的藥品項目，評估哪些藥品應列為「不輕易調降價格」的品項。盤點標準將參考世界衛生組織基本藥物清單、國內重大傷病用藥需求、以及近年缺藥通報頻率等指標。

此外，政府也考慮透過修法方式，將藥品韌性概念正式納入法律規範。可能修法方向包括：在全民健康保險法中增列「藥品供應穩定」為藥價調整考量因素，或是授權主管機關得公告特定藥品暫停價格調降。黃育文坦言，修法時程需視盤點結果與社會共識而定，目前尚未有明確時間表。

今年四月藥價調整不受影響

健保署今年二月下旬已公告，自四月一日起調整健保藥價，其中調降2245項、調升98項，整體調幅1.65%，一年可節省藥費支出新台幣36.15億元。黃育文特別澄清，這項調整是基於去年完成的藥價調查結果，屬於法定程序，不受暫停調查政策影響，新價格仍將如期上路。

值得注意的是，此次調降項目數與調幅均為DET制度實施13年來最低，顯示健保署近年已逐步放緩藥價調降力道。黃育文解釋，過去藥價調整幅度較大，確實造成部分藥品退出市場，此次政策轉向可說是「順勢而為」，將原本行政裁量的溫和做法，提升為政策層級的明確方向。

對於未來三年新收載的學名藥如何定價，黃育文表示，將改以國際藥價參考為主要依據，不再強制要求逐年調降。同時，健保署也將建立藥品供應監測預警系統，即時掌握藥品生產、庫存與通路狀況，避免因價格因素導致供應中斷。

藥師公會支持並建議深化改革

中華民國藥師公會全國聯合會今日發佈新聞稿表示，樂見政府正視藥價過低導致的缺藥問題，並建議將藥價制度改革與「藥物韌性」政策深度結合。全聯會理事長黃金舜指出，現行DET制度過於側重節省藥費，忽略藥品供應穩定性，暫停調查三年是「及時雨」，讓產業有喘息空間。

藥師公會提出三大具體建議：首先，推動「三同學名藥」政策，即同品質、同價格、同供應，鼓勵國內藥廠提升製造與研發能力，提高本土藥品供應比例，降低對進口藥依賴。其次，建立更即時透明的藥品供應監測機制，要求藥廠定期申報生產與庫存數據，並公開缺藥預警資訊。最後，重新檢視醫療體系中專業服務的價值，逐步將資源由「購買藥品」轉向「購買專業服務」。

黃金舜特別強調，藥價調查暫停期間，應適度優化藥事服務費，例如研議增設「管制藥品管理費」，反映藥事人員處理管制藥品調劑、管理與申報的實際作業成本。他認為，唯有讓藥師專業價值獲得合理報償，才能提升整體用藥安全與品質。

醫改會質疑政策邏輯矛盾

相對於藥師公會的支持，台灣醫療改革基金會則提出強烈質疑。醫改會執行長林雅惠指出，健保署依法負有依藥價調查結果反映藥品支付價格的責任，這是管控藥費支出的法定工具。在未見檢討、未取得社會共識前，總統直接透過健康台灣推動委員會裁示凍結法定機制，恐有違憲之虞。

醫改會批評，政府以「盤點供應鏈」為由暫停藥價調查，但兩者根本是「兩回事，邏輯不通」。林雅惠解釋，藥價調查是反映市場實際交易價格，確保健保不支付虛高藥價；盤點供應鏈則是掌握生產與庫存狀況，預防缺藥。前者是價格管理，後者是數量管理，不應混為一談。

醫改會擔憂，暫停藥價調查三年，可能讓藥廠有恃無恐，維持不合理的藥價，導致健保資源浪費。林雅惠呼籲，政府應提出完整的政策評估報告，說明過去藥價調查與缺藥的因果關係，並建立公開透明的決策機制，而非以政治裁示取代專業判斷。她也質疑80.4億元預算的使用效益，要求健保署公佈詳細規劃與監督機制。

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