賴清德指示暫停藥價調查三年 醫管界視為價值醫療重大里程碑

總統賴清德於5日主持健康台灣推動委員會後宣佈，研議暫停實施多年的藥價調查制度長達三年，以強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性。這項政策獲得台灣醫務管理學會理事長洪子仁高度肯定，他認為這是健保從「成本控制」轉向「價值醫療」的關鍵轉折。政策將盤點1700項核心藥品，建立原料藥儲備機制，並將節省的30億元經費專款專用，支持本土藥廠轉型升級，解決基層藥品因利潤過低而斷貨的長期困境。

政策背景：藥價調查制度的歷史與困境

藥價調查制度（Drug Expenditure Target, DET）自2004年實施至今已超過二十年，原本是健保署為控制藥費支出成長的重大措施。該制度透過定期調查藥品市場價格，當藥品實際交易價格低於健保給付價格時，即啓動藥價調整機制，將價差回收至健保總額。然而，歷經數十次調整，許多藥品價格已逼近成本底線，導致基層診所與社區藥局面臨嚴重經營壓力。洪子仁指出，頻繁的價格壓縮使得部分學名藥因利潤微薄而退出市場，造成臨床常用藥缺貨危機，反而威脅病人用藥權益。此次暫停三年的決定，代表政府終於正視制度疲勞問題，願意重新檢視藥品定價邏輯，從單純追求預算結餘轉向確保藥品可近性與醫療品質。

專家觀點：健保轉型的戰略里程碑

洪子仁特別強調，賴總統此項裁示展現深具前瞻性的戰略眼光。過去健保藥價政策過度聚焦於「成本下降」與「預算控管」，忽略藥品供應體系的健康與永續性。如今轉向「價值醫療」思維，意味政策目標不再只是省錢，而是確保每一分錢都花在刀口上，讓病人獲得最適切的治療。價值醫療的核心精神在於以病人為中心，考量治療效果、安全性與整體醫療成本效益。暫停藥價調查能讓醫療院所用三年時間重新校准藥品管理策略，不再疲於奔命應對年度調價衝擊，進而將心力投注在提升臨床用藥品質與病人照護成效。洪子仁認為，這不僅是制度面的修正，更是台灣健保文化轉型的起點。

產業衝擊：基層藥品供應斷鏈危機

近年藥品供應不穩定問題日益嚴重，許多臨床必備藥物如降血壓、降血糖、抗生素等學名藥，因價格過低導致藥廠停產或進口商放棄代理。基層醫療院所首當其衝，醫師被迫頻繁更換病人用藥，不僅增加醫療風險，也降低醫病信任。洪子仁分析，藥價壓縮已造成市場失靈，當合理利潤消失，供應鏈自然崩解。三年暫停期可讓現有藥品價格維持穩定，醫院與供應商能重新建立長期合作關係，避免因價格不確定而提前斷貨。更重要的是，這段時間能讓政府精准盤點哪些藥品真正具有「不可替代性」，進而制定保護措施，確保國家醫療安全網不會因市場機制失靈而破洞。

戰略轉型：建立民主供應鏈藥品韌性

政策另一重點是精准盤點1700項核心藥品，識別斷鏈高風險品項。洪子仁說明，這1700項藥品涵蓋台灣臨床使用最頻繁、治療最必要的藥物，是維持醫療體系運作的基石。盤點後將針對高風險藥品建立戰略儲備，特別是原料藥（API）的庫存。政府計劃與日本等民主盟友合作，建立多元供應來源，避免過度依賴單一國家。地緣政治風險與傳染病威脅下，原料藥斷供可能導致全台藥品生產癱瘓。透過國際合作建立儲備機制，可在危機時期啓動緊急生產，保障國人基本用藥權。此舉也呼應全球供應鏈重組趨勢，將藥品安全提升至國家安全層級。

資源重分配：30億元專款專用支持本土產業

洪子仁提出具體建議，盼未來重啓藥價調查後，每年節省的30億元不再回流健保總額，而是設立專項基金支持國內學名藥產業升級。這筆經費可用於補助藥廠通過國際認證、提升生產規格、發展特殊劑型技術，引導產業脫離惡性低價競爭。目前台灣學名藥廠多掙扎於微利生存，缺乏研發投入。若能獲得穩定政策支持，可望轉型為高品質、高附加價值的特色學名藥廠，甚至進軍國際市場。洪子仁估算，若策略執行得當，三年內可將台灣基本藥品自給率從現行約六成提升至八成以上，真正建立「藥物韌性」。這不僅是產業政策，更是國家安全戰略，確保台灣在極端情況下仍能自主生產關鍵藥品。

未來展望：健保與產業雙贏新局

暫停藥價調查三年，為台灣醫療體系與制藥產業創造寶貴的調整窗口。洪子仁提醒，這段時間政府必須積極作為，完成藥品盤點、建立儲備制度、完善本土藥廠支持機制，不能只是消極等待。三年後重啓的藥價調查，應導入價值評估指標，例如臨床必需性、供應穩定性、品質可靠度等，而非僅看價格。同時，健保署需與食藥署、經濟部、國科會跨部會合作，制定台灣制藥產業發展藍圖。當健保制度與產業政策同步升級，才能創造病人、醫院、藥廠三贏局面。賴總統此項決策，若能扎實執行，將寫下台灣健保史新篇章，讓台灣醫療體系更具韌性、更富價值，也為本土生技產業開啓永續發展的大門。

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