政府藥價調查暫停三年 三十億價差轉支持本土藥廠 藥師籲配套措施確保藥留台灣

政府宣佈未來三年暫停藥價調查，並將每年約三十億元的藥價調整價差，從原本回流健保的機制改為支持本土藥廠發展。基層藥師協會理事長沈採穎對此政策表示，必須建立配套措施，確保接受補助的藥商將一定比率藥品留在台灣，避免重蹈疫情期間清冠一號國內缺貨、民眾卻能從國外購回的窘境。她強調，政策立意雖佳，但若無明確規範，恐難解決長期以來的藥品短缺問題。

藥價調查機制失衡 廠商停產潮加劇藥品短缺困境

藥價調查制度長期以來存在結構性偏差，成為壓縮本土藥廠生存空間的關鍵因素。沈採穎指出，過去藥價調查多僅針對實際販售價格比健保給付價便宜的藥品進行價格調降，卻完全忽略市場上存在大量實際售價高於健保價的藥品。這種單向調降的機制，讓藥廠面臨成本上漲時無法透過合理調整健保給付價來維持獲利，形成不公平的競爭環境。

更嚴重的是，廠商若欲申請調高健保給付價格，必須經過極其繁複的行政流程，並準備大量證明文件。這些程序不僅耗時費力，更充滿不確定性，導致許多藥商在評估成本效益後，寧可選擇放棄申請。當製造成本持續攀升，而健保給付價格卻長期凍結甚至被調降，藥廠最終只能做出停止生產的艱難決定。這種惡性循環直接造成國內藥品供應鏈的斷鏈危機，許多臨床常用藥物因此出現短缺，影響病人用藥權益。

沈採穎特別強調，藥價調查應該是雙向調整機制，而非單純的砍價工具。政府不能只看藥價比健保便宜的品項就逕行調降，更應主動調查成本上漲的品項，適度調高給付價格，才能維持藥廠生產意願。否則，持續的利潤壓縮將迫使更多本土藥廠退出市場，最終受害的還是必須依賴這些藥物治療的廣大病患。

本土藥廠策略轉向 常用藥品斷貨衝擊基層醫療

近期國內藥品市場出現令人憂心的停產潮，多家知名藥廠相繼退出特定藥品生產線。其中，國內大型藥廠永信多項重要藥品陸續宣佈停產，包括廣泛用於治療焦慮症的悠然錠，以及有效緩解發炎反應的非炎鉀等常用藥品。這些藥品在市面上已完全斷貨，基層醫療機構與藥局根本無法取得庫存，直接影響醫師處方與病人治療。

沈採穎分析，這類常用且屬於健保給付範圍的藥品突然停產，背後原因不單純是成本考量，更可能與企業整體營運策略調整有關。她推測，部分本土藥廠可能正從經營國內市場轉向外銷導向，將資源集中於利潤較高的國際市場，以爭取更多獲利空間。這種策略轉向雖然符合企業利益極大化原則，但對於高度依賴本土供應鏈的國內醫療體系而言，無疑是重大衝擊。

值得注意的是，基層藥師與醫療人員對於藥廠實際決策過程並不瞭解，往往在藥品已經斷貨後才獲知停產消息。沈採穎呼籲，政府應主動介入釐清藥廠停產真正原因，並建立預警機制，要求藥廠在決定停產前一定期限內通報，讓醫療體系有時間尋找替代方案。此外，對於這類具有公共衛生重要性的常用藥品，政府應考慮提供適度獎勵措施，維持國內生產能量，避免市場過度依賴進口藥品。

確保藥留台灣 避免補助變相資助外銷市場

面對政府將藥價調查省下經費轉為支持國內藥廠的政策方向，沈採穎提出關鍵性配套建議。她強調，任何接受政府資源挹注的本土藥商，必須明訂契約義務，保證一定比率的產製藥品優先供應國內市場，落實「藥留台灣」的基本原則。這項配套不僅能確保納稅人的錢真正用於保障國人健康，更能避免政府補助反而成為藥廠拓展外銷市場的資金來源。

這項訴求的背後，是對新冠疫情期間清冠一號事件的深刻教訓。當時這款由本土藥商研發生產的中藥製劑，在國內出現嚴重缺貨，許多民眾無法透過正常管道取得，卻發現相同產品在國外市場流通充足，甚至可從海外購回。這種荒謬現象凸顯出，若無明確規範，本土藥廠在獲得政府各項支持後，仍可能優先滿足利潤較高的國外訂單，置國內病人需求於次要位置。

沈採穎認為，配套措施應包含具體比例規範與監督機制。例如，可要求接受補助藥廠生產的學名藥中，至少七成必須保留給國內醫療機構採購，並定期公開銷售流向報告，接受公眾監督。同時，對於確實履行「藥留台灣」義務的藥廠，可給予額外獎勵；反之，對於違規者則應有相應罰則，包括追回補助款項或限制未來申請資格。如此才能建立公平且有效的支持體系，在鼓勵藥商製造過專利期學名藥的同時，確保國內病人用藥權益不受損害。

新南向設廠降成本 強化原料藥供應鏈自主性

除了確保藥品留在台灣，沈採穎更前瞻性地提出降低製藥成本的長遠策略。她指出，隨著國際原物料價格波動、環保法規趨嚴以及人力成本上升，台灣藥廠面臨的經營壓力與日俱增。為從根本解決成本問題，政府應積極鼓勵藥廠赴新南向國家設立生產基地，利用當地相對低廉的生產要素，提升產品價格競爭力。

然而，回顧過去幾年新南向政策的推動，製藥產業始終未被納入重點扶植項目，錯失提前佈局的先機。沈採穎強調，現在啟動雖然晚了點，但仍不嫌遲，否則十年後台灣將繼續陷入缺藥困境，原料藥供應仍將高度集中於中國與印度兩國，一旦國際局勢變動或供應鏈中斷，國內製藥產業將立即面臨斷料危機。

為此，她建議經濟部等相關主管機關應主動出擊，提供赴東南亞設廠的藥廠租稅優惠、融資協助以及市場開拓支持。特別是在原料藥生產方面，可透過台灣技術結合東南亞成本優勢，建立區域性供應鏈，逐步降低對中國與印度的依賴。同時，衛福部也應配合修訂相關法規，承認在符合GMP規範的海外廠房生產的原料藥，為本土製藥產業的國際化佈局掃除障礙。這種雙軌並進策略，既能解決當前成本壓力，又能為長期供應鏈安全奠定基礎。

輸液供應過度集中 籲組國家隊提升韌性

在關注製藥產業整體發展之際，沈採穎特別點出輸液類藥品的國安層級風險。她指出，衛福部雖已規劃在2027年設置第二家管制藥品工廠，這確實是提升特殊藥品供應穩定性的重要一步，但藥品韌性議題需要更全面的視角。目前台灣超過八成的輸液產品仰賴單一廠商生產，這種高度集中的供應結構，在和平時期或許能維持運作效率，卻潛藏巨大系統性風險。

前幾年發生的「輸液荒」就是最佳警訊。當主要生產廠商因設備故障、原料短缺或財務問題而減產時，全國醫療機構立即陷入恐慌，手術、洗腎、重症治療等必要醫療行為都面臨中斷威脅。這種情況凸顯出，輸液不僅是普通藥品，更是維繫醫療體系運作的基礎物資，其供應安全應提升至國家戰略層級。

為此，沈採穎強烈建議政府應立即組建「生理食鹽水國家隊」，由公部門直接投資設置一家輸液製造廠，專責生產各類基礎輸液產品。這座國家級工廠的選址也應具有戰略思維，她特別提出應優先考量軍營周遭地區。如此一來，在平時可與民間廠商形成互補競爭，避免市場壟斷；在戰時或重大災難時，則可借助軍隊保護確保生產不間斷，大幅提升輸液供應韌性。這種將國防思維融入醫療物資整備的做法，雖然初期投資龐大，但相較於未來可能面臨的醫療崩潰風險，絕對是值得的長遠投資。