不用再迷信名醫！健保乳癌新制啟動17項指標確保標準化照護

台灣每年多達18萬人因乳癌就醫，年度醫療費用支出約 212.28 億點，排名所有癌症第二。衛福部健保署與台灣乳房醫學會今天（16）共同宣佈，正式啟動「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」（P4P）。過去病患常因擔憂醫療品質而陷入名醫與大醫院迷思，未來不論病人在哪，只要選擇加入P4P計畫的醫院，治療品質就可獲得標準化的照護品質監測。

衛福部長石崇良表示，乳癌是女性癌症死亡率排名第二，第一期的五年存活率達到99％，到了第四期降到約40％，而目前初診斷時一、二期佔比合計將近8成，但仍有7.6％的人診斷時就是第四期。

石崇良指出，賴總統提出「癌症三箭」，包括早期篩檢、精準醫療和癌症新藥基金，而未來的戰略轉型是從「論量計酬」（Fee-for-Service）轉向「價值導向」（Value-Based Payment）。過去是「做越多領越多」，缺乏與病患預後的連結，未來則是以品質與存活率為核心，共同的KPI就是病人存活率的改變，希望從今天開始很快看到成果，一起加速反轉乳癌死亡率。

健保署長陳亮妤表示，113年癌症醫療費用支出前三名為肺癌、乳癌、大腸癌，而近五年惡性腫瘤就醫人數平均成長率4.32％，乳癌成長率佔第二位。根據全球乳癌疾病健康負荷，台灣1.35％是全球的2倍。

陳亮妤指出，根據JAMA文獻，美國40年來乳癌死亡率持續下降，其中乳癌篩檢的貢獻佔25％，轉移性乳癌治療貢獻了29％、早期性乳癌治療貢獻47％，治療端合計76％佔了非常大的比例。

「乳癌是健保署成立以來第一個論質計酬方案。」陳亮妤說，2001年以來，終於在事隔25年推出新的乳癌P4P方案，透過17項關鍵治療指標，希望更完備台灣乳癌診斷和治療樣貌。

陳亮妤指出，本次在支付制度和品質指標都有更新，包括放寬參與醫院及診療團隊的資格，每年新診斷乳癌人數達20人的醫院，並成立基礎的「乳癌診療多專科團隊」，即可申請加入，健保挹注約4000萬元；方案中明確建議「獎勵費用優先分配給第一線執行人員（含個案管理師）」，希望提供醫護人員實質支持。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，本方案對接了世界衛生組織（WHO）全球乳癌倡議（GBCI）中「及時診斷」與「全面照護」的目標。他指出，P4P的各項指標精準定義了多專科診療團隊中每一個角色的價值，鞏固了各專科在多專科團隊中的協同價值。

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