「靠稅收不是辦法！」唯一上市青松健康總座周孟賢：長照可比照全民健保【Yahoo財經大人物】

台灣即將邁入超高齡社會，長照需求持續攀升，制度財源如何長期支撐也備受關注。全台唯一上市長照公司青松健康總經理周孟賢在《Yahoo財經大人物》專訪中直言，目前長照基金多仰賴稅收支撐，結構並不穩定，「靠稅收不是辦法」。他認為，可比照全民健保制度，建立長照保險機制，由保險與稅收共同分擔財源，才能在高齡化加速下，讓長照體系穩定運作。

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隨著台灣人口快速老化，全台65歲以上人口比例已逼近20%，2026年將邁入超高齡社會。衛福部估全台需要長照人口高達92萬人，長期投入長照產業的周孟賢，談起未來制度發展時語氣格外慎重。

此外，今年起長照3.0計畫正式上路，政府將投入上千億元補助費，啟動健康促進、醫照整合、提升機構量能等8大核心目標。但周孟賢直言，目前大多只看到形容詞，具體整合方式與給付是否調增均不明朗，這讓服務使用者與經營者都難以產生期待。

在長照財源部分，周孟賢直指核心「結構根本不穩定」，目前政府主要依靠稅收，如菸捐、房地合一稅作為基金財源。「菸捐會隨吸菸人口減少而縮減，房地合一稅也會隨房市起伏。」在他看來，長照是一項長期且持續性的支出，若財源過度依賴景氣循環，制度很難走得長遠。

事實上，類似的疑慮在民間團體間早已出現。長照基金財源包含房地合一稅、遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入以及政府預算補充。不過，去年房市急凍，房地合一稅收入較前一年大減約150億元，不少相關團體憂心，在長照服務需求持續增加、支出逐年擴大的情況下，若財源隨景氣波動，恐將成為制度長期運作的一大隱憂。

「參考日本經驗，長照財源應由稅收與保險各佔一半，才能支應日益龐大的支出。」周孟賢說。

他舉例，為確保財源不隨景氣波動，日本長照預算固定50%社會保險費，由40歲以上的國民繳納保費，50%公共稅收由中央政府、都道府縣（省級）及市町村（地方）按比例分擔。他也提醒，台灣人口老化速度預計將比日本更快，制度設計更需要提前準備。

「其實就像全民健保一樣。」他說，長照也應建立類似健保機制。政府可透過保險與稅收，提供基礎的專業照護服務，而更高階的居住環境、餐飲或個人化需求，則由個人退休金或商業保險來補充。

談到目前市面上的商業長照險，周孟賢坦言，保費偏高、銷售也不理想，主要原因在於缺乏足夠的精算資料，保險公司自然很難設計出精準的產品。」他建議一旦政府建立起基礎長照保險制度，再搭配保險業以實物給付為主的長照保險商品，逐步補齊社會安全網。

在周孟賢看來，政府在長照體系中的角色，應優先協助經濟弱勢族群獲得基本照護資源，但同時也應讓市場有空間發展更高品質的自費服務。「醫療進步讓民眾可以選擇更好的材料，長照其實也是一樣。」他說，當制度與市場能同時運作，提供多元選擇，產業才能真正持續進步。

除了制度層面，周孟賢也分享一般家庭在選擇長照機構時可以觀察的幾個重點。第一是環境氣味是否清新；第二是長輩是否乾淨整潔；第三是長輩的表情與互動狀態，「如果看到長輩臉上有笑容，其實就很重要。」

他也提到一個讓他印象深刻的畫面：當有家屬來參觀時，機構內的長輩甚至會主動幫忙帶路，「因為發自內心的歸屬感是很難造假的。」

實地走訪時，這種氛圍從踏入大門前就能感受到。長照中心外設有庭院，陽光穿過松柏枝葉灑落，庭園中還有帶有日式風格的造景與整齊修剪的灌木叢，圍繞著幾處長椅，形成一個個小型休憩角落。青松的環境「不像傳統機構那麼壓迫，反而像一個生活社區」。

第四個關鍵則是照護人員的觀察能力。真正的專業在於，照服員能從日常互動中察覺長輩的身體變化或不適，「這往往來自長期相處累積的默契，就像朋友一樣。」

這樣的照護氛圍也吸引不少雙北長輩跨縣市入住。周孟賢分享，甚至有家屬開玩笑問他：「是不是給爸爸喝了什麼符水？」因為長輩回家圍爐後，竟然說想趕快回機構。

照顧品質在短時間參觀時很難完全看出來，但長輩是否真的有歸屬感，是騙不了人的。

周孟賢說。對他而言，長照不只是服務產業，更是讓長輩在晚年仍能保有尊嚴與生活感的一種陪伴。

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