LDCT揪出一堆肺結節！健保署推AI把關避免「不該切卻被切」｜肺癌｜癌症 - 元氣網

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重點一：醫界共識是小於0.6公分的肺結節不需手術，提升診斷準確性。 重點二：健保署將開發AI系統以輔助肺結節手術的決策過程。 重點三：高風險患者需謹慎評估，避免不必要的手術乾預。

LDCT被認為有效篩檢肺癌的利器，但也診斷出許多肺結節案例，對於體內出現可能轉變為癌細胞的組織，到底該不該手術取出，成為許多接受篩檢者的難題。健保署擬發展AI辨識系統將作為給付審查平台，以及各醫院自主管理工具，若評估不應動刀且檢驗報告為良性， 將予以核刪，也提醒醫師術前評估更為謹慎，減少非必要手術。

健保署統計國內醫院執行肺結節切除手術切片結果，台大等四家醫院的術後切片惡性率在七成以上，但部分醫院肺結節組織切片惡性率不到五成，甚至低於四成。

健保署去年底發文給台大等四家醫學中心，希望蒐集臨床意見，修正AI辨識系統，之後回饋至醫療端。

在健保ＡＩ辨識系統發展完備前，胸腔外科醫學會理事長趙盈凱說，醫界目前共識是小於○點六公分的肺結節不必手術，但結節若變大，像最初發現時○點四公分，後續長大至○點六公分，仍須手術切除。胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民說，民眾若非「高風險族群」，無需額外於健檢中加驗LDCT。

不過，患者對於體內有結節，即使醫師建議不需要手術，也可能四處尋求第二或第三意見，積極要求手術，趙盈凱呼籲，醫醫界對此應「自律」，堅守共識。

國泰醫院胸科教授蔡俊明表示，LDCT篩檢肺癌的偽陽性率高，但並非所有的良性病灶都不應該開刀，例如部分感染病灶，若患者年事高、免疫力和體力不好，此時良性病灶也符合手術條件。對於肺癌篩檢後續處理，部分醫師肺結節手術良性率高，這需要同儕評比進行專業約束。

健保署為提升肺結節手術精準度，拉高術後切片惡性率，積極發展生成式AI人工智慧辨識系統，健保署組長黃育文表示，第一階段希望該系統精準度可至百分之九十五，也就是人工智慧辨識與病理科醫師報告的一致性達九成五，除了節省判讀時間，減少醫事人力，更希望在生成式AI輔助下，大幅減少「不該切、卻被切」肺結節案例。

台大醫院外科部主任陳晉興表示，院內外科團隊自律甚嚴，去年所有主治醫師肺結節手術整體惡性率達七成五，術前評估相對精準，盡量不要讓病患白挨一刀。對於手術惡性比率較低同仁，則給予口頭告誡，提醒下刀之前，應更需精準評估 。

黃育文表示，未來這套生成式AI辨識系統穩定成熟後，將作為給付前的審查平台，以及各醫院自主管理的工具。例如，透過立意抽審，發現某些醫師幫不應動刀的高肺結節患者做了手術，且檢驗報告為良性，就予以核刪。此外，透過中央指令系統，該系統找出切片惡性率偏低的醫院、醫師，給予適時「提醒」，希望術前評估更為謹慎。

精華 FAQ

Q1：肺結節的手術標準是什麼？

醫界共識是小於0.6公分的肺結節不需手術，但若結節增大則需進行手術切除，以確保患者的健康安全。

Q2：健保署如何提升肺結節手術的準確性？

健保署計劃發展AI辨識系統，該系統的準確度目標為95%，以協助醫生更精確評估是否需要手術，減少不必要的手術情形。

Q3：患者對手術的態度是什麼？

即使醫師建議不需手術，患者常會尋求第二意見，這使得醫界強調自律，以減少因患者壓力而進行的不必要手術。

醫界共識是小於0.6公分的肺結節不需手術，但若結節增大則需進行手術切除，以確保患者的健康安全。

健保署計劃發展AI辨識系統，該系統的準確度目標為95%，以協助醫生更精確評估是否需要手術，減少不必要的手術情形。

即使醫師建議不需手術，患者常會尋求第二意見，這使得醫界強調自律，以減少因患者壓力而進行的不必要手術。

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