肺癌LDCT遭疑過度診斷白挨刀石崇良：健保署監測手術陽性率 - 知新聞

【記者林芳如／台北報導】肺癌位居國人十大癌症發生率和死亡率第一，國民健康署自2022年起補助高風險族群免費做低劑量電腦斷層篩檢，旨在早期發現、早期治療，不過有學者質疑造成過度診斷和不必要的手術。衛福部長石崇良回應，過去已參考國內外專家的共識發布肺部結節處置指引，健保署持續監測各醫院和醫師手術陽性率，盼早期發現肺癌也盡量減少不必要的手術。

國民健康署自2022年7月1日起補助兩大高風險族群每2年1次免費「低劑量電腦斷層（LDCT）」篩檢，旨在早期發現肺癌、早期治療。不過，台北醫學大學公共衛生學院教授高志文近日投書媒體指出，台灣大力推廣LDCT造成許多民眾被「過度診斷」，白白挨刀接受不必要的「肺葉切除」手術。

高志文分析國家癌症登記與健保醫院申報等資料發現，台灣民眾接受肺葉切除手術從2006年前一年不到2000人，在2024年遽增至26,444 人，十多年暴增13倍，人口超額肺葉切除近20萬人，他認為，這完全肇因於部分台灣醫界人士對基本實證醫學的重大誤解，浮濫商業推廣非吸菸一般民眾自費接受無實證醫學效益的輻射篩檢。

衛福部部長石崇良今日在立法院受訪表示，肺癌治療的困難點在於早期幾乎無症狀，不容易發現，將近一半的肺癌新診斷病例已經是第四期，五年存活率剩下12%到13%，因此透過楊泮池教授領導的專業團隊進行風險族群研究，找出台灣人罹患肺癌可能的風險因素，結果發現除了吸菸，還有家族史，所以才鎖定高風險群啟動LDCT篩檢計畫。

石崇良說，公費LDCT篩檢這幾年做下來確實找到一些早期肺癌患者，陽性率約在1.2%左右，跟其他國外研究相近，不過因為有一些民間或縣市政府推動非公費篩檢對象做LDCT，非高風險對象的肺癌陽性率相對比較低。

石崇良強調，過去已經參考國內外專家的共識發布肺部結節（nodule）處置指引，因為一開始很小的結節，哪些比較屬於惡性需要小心變化，或者什麼時候要介入都有指引。

至於是否有過度手術問題，石崇良表示，健保署持續監測分析各醫院、各醫師之間的手術陽性率差異，同時把資料回饋給醫院，2025年跟2024年相比，手術陽性率有改善和提升，我們會持續努力，希望早期發現肺癌也盡量減少不必要的手術，讓病人免挨刀、免受苦。

健保署署長陳亮妤表示，健保署盤點最近三年（2023-2025年）肺部切除相關手術之資料，手術人數為21,309、21,378、21,753，約增加2%，444人。

近一步細分手術，肺葉切除手術人數為4,161、4,193、4,311，約增加150人。肺分葉切除手術人數為3,628、3,843、4,181，約增加553人。楔狀切除手術人數為13,520、13,342、13,261，約減少259人。

陳亮妤強調，健保署自2025年起將分析結果回饋醫院，強化離群值醫院的輔導，協助醫院檢視院內手術執行情形，強化病人安全。