台南復健科針灸自費高達6700元 衛福部澄清健保給付範圍

台南市一名民眾近期於復健科診所接受針灸治療，竟被收取自費6700元，引發民眾質疑「為何有健保卻須自費」。衛福部中醫藥司說明，西醫師、牙醫師經192小時針灸專科課程訓練後，可依法執行針灸業務，但因西醫診所、牙醫診所非屬健保中醫總額特約醫療機構，針灸治療必須自費，且西醫師不得宣稱具中醫資格。此案例凸顯醫療機構收費標示不透明問題，衛福部強調將加強宣導，避免民眾誤解健保給付範圍，並呼籲診所明確標示收費項目以保障消費者權益。

醫療政策演進與健保給付界定

衛福部中醫藥司長蘇奕彰指出，針灸執業資格政策歷經重大調整。過去僅限中醫師執行針灸業務，民國87年（1998年）衛生署修正規定，開放西醫師、牙醫師修習192小時針灸專科課程後，即可合法執行針灸，此舉主要考量各醫學領域均有針灸適應症，例如骨科、神經科等領域需結合針灸治療筋骨疼痛。然而，健保給付機制始終維持「中醫總額特約機構」原則，即僅限中醫診所、中醫醫院納入健保給付範圍。蘇奕彰強調，西醫診所、牙醫診所因未納入中醫總額，針灸治療屬自費項目，地方衛生局會依成本、使用頻率等訂定合理自費上限。此政策設計源於健保財務規劃，避免非中醫領域過度使用中醫資源，但近年來因醫療整合趨勢，部分復健科醫師藉課程資格執業，卻未清晰區隔健保與自費範圍，導致民眾混淆。

收費差異與市場實務操作

中醫師公會全聯會理事長蘇守毅指出，中醫診所執行針灸的收費標準有明確規範，自費項目最高不超過1500元，且多數診所會在櫃檯、診療單等醒目處標示價目，例如新型「小針刀」療法定價約1200至1500元，符合衛生局訂定的合理範圍。反觀本案中6700元的收費，明顯屬溢價行為，可能涉及使用高價針具、額外加收檢測費或未說明服務內容。蘇守毅分析，部分西醫診所為吸引病患，將針灸宣傳為「復健附加服務」，卻未告知屬自費，甚至以「交朋友」名義免費提供，實則隱藏高額收費。實際上，健保給付針灸僅限中醫診所，若民眾在西醫診所接受治療，醫師應主動說明「此為自費項目」，並提供明確價目表。衛福部近期已要求地方衛生局加強稽查，對未標示價格或溢價收費的診所開罰，避免醫療市場亂象。

消費者應對指南與權益保障

面對針灸收費爭議，蘇守毅建議民眾就醫前務必確認診所類型與服務範圍。若選擇復健科診所，應主動詢問「針灸是否屬健保給付」，並要求查看診所是否為「中醫總額特約機構」；若診所招牌標註「復健科」但含針灸服務，需進一步確認是否為中醫資格醫師執業。他強調，合法中醫診所絕不會以「中醫資格」自稱，因西醫執業針灸不得申報健保，此為法規明定。此外，民眾可透過衛福部中醫藥司官網查詢特約機構名單，或撥打1922健保諮詢專線確認。衛福部也將於本季啟動醫療機構宣導行動，要求診所於掛號處張貼「針灸自費說明」，並對醫師進行法規教育。蘇守毅補充，近年來衛生局已建立自費價格共識，例如台南市針對針灸訂定上限為1500元，若超額將由地方衛生局介入調解，避免類似6700元的離譜收費事件重演。