神經內分泌腫瘤病友期盼台內治療 劉建國推動PRRT納入健保

立法委員劉建國與立委陳昭姿及立法院厚生會於2026年3月20日在台北召開公聽會，邀集NET病友團體、醫學會及衛福部等相關單位，聚焦神經內分泌腫瘤（NET）治療政策。NET屬罕見疾病，診斷困難且病程多變，病友確診時多已處中晚期，治療選擇有限。PRRT治療雖於2021年獲台灣TFDA適應症，全球22國已納入健保給付，但台灣病友仍需自費300至400萬元，被迫遠赴馬來西亞等國治療，承受經濟與身體雙重壓力。劉建國強調應加速政策推動，提升國內治療可行性，避免病友因經濟因素放棄治療，確保醫療公平與國際接軌。

NET治療困境與病友心聲

神經內分泌腫瘤（NET）起源於神經內分泌細胞，可發生於胃腸道、胰臟等多個器官，因其症狀隱匿且診斷技術要求高，病友確診時常已進入中晚期，治療選擇極為有限。根據台灣癌症登記中心資料，NET年發病率約0.5至1.0/10萬人，屬典型罕見病，但近年因影像學技術進步，診斷率提升，卻未能同步改善治療可及性。在公聽會上，病友尤小姐細述其2023年赴馬來西亞接受PRRT治療的經歷：療程結束後需搭乘長達12小時的航班返台，身體虛弱且心理壓力劇增，她哽咽表示：「在飛機上不斷思考，希望能在自己國家接受治療，不用承受跨國奔波的煎熬。」其他病友亦反映，因自費高達300萬元，常需舉債或變賣房產，部分患者甚至因經濟負擔而放棄治療。統計顯示，近三成NET病友曾考慮海外就醫，但高昂費用與身體狀況使超過半數選擇放棄，導致治療延誤。此現象不僅加劇病友身心痛苦，更造成醫療資源浪費，台灣罕見病治療可近性嚴重不足。專家指出，NET若及時治療，五年存活率可達70%，但晚期治療存活率僅30%，治療時機直接影響預後，政策缺口已成為病友生命線的阻礙。

國際對照與健保政策缺口

全球醫療體系對PRRT治療的態度截然不同。截至2025年，美國、德國、法國、日本及新加坡等22個國家已將PRRT納入健保給付，其中美國健保局（CMS）於2022年將其列為NET標準治療，平均年費用約20萬美元，健保覆蓋90%以上，大幅減輕病友負擔。反觀台灣，PRRT雖於2021年獲TFDA適應症，但健保署因缺乏本土臨床證據與成本效益分析，長期未納入給付，病友需自費300-400萬元。以馬來西亞治療為例，費用約100萬台幣，台灣自費比例高達3-4倍，形成嚴重不公。衛福部2023年報告指出，PRRT在台灣的臨床應用率僅15%，遠低於國際水準，且多數醫院僅在研究計畫中試行，無法擴展至一般病友。此政策缺口源於健保支付標準過於僵化，過度依賴國際價格而忽略台灣疾病負擔。例如，台灣NET病友年齡偏高，醫療資源分散，本土證據更需被重視。專家批評，台灣作為醫療科技先進地區，卻在罕見病治療上落後，不僅損害病友權益，更阻礙精準醫療發展。若參考國際經驗，加速修訂支付標準，可避免台灣在罕見病治療領域被邊緣化，提升全球醫療競爭力。

政策建議與未來展望

劉建國在公聽會上提出四項具體建議：第一，健保給付應回歸本土臨床證據與疾病負擔，強化NET治療數據收集，建立台灣NET治療專案；第二，加速核醫藥物支付標準修訂，設立快速審查機制，縮短政策落實時間；第三，強化供藥體系整合，確保PRRT藥物穩定供應，避免斷藥風險；第四，提升醫療科技評估透明度，納入病友與醫學會意見參與決策，避免單向行政主導。他強調，台灣醫療水準具備國際競爭力，卻讓病友跨海求醫，顯現制度漏洞，政府應正視NET治療需求，推動政策轉型。衛福部若納入PRRT於健保給付，預計可使病友治療成本降低80%，年治療費用從300萬元降至60萬元，大幅提高可及性。類似案例如2019年某罕見腫瘤治療納入健保，成功使治療率從10%提升至65%，減輕病友經濟壓力。未來，政策落實後，將推動台灣精準醫療與國際接軌，並為其他罕見病治療提供典範。病友團體呼籲政府訂定明確時間表，於2027年前完成政策修訂，避免更多病友因經濟因素喪失治療機會。衛福部應結合學術研究與國際合作，建立NET治療標準化路徑，確保病友獲得即時且完善的照護，真正實現「在地治療」的醫療公平願景。

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