保健食品傷腎三地雷 3個月未追蹤肝腎功能最危險

營養師吳彥瑢近日於臉書粉專「梅子營養師」警示，台灣有民眾因每日依賴保健食品導致3期腎衰竭，凸顯三大隱形風險。根據其臨床經驗，近來接觸多位飲食習慣正常卻檢驗異常的患者，主因在於未審慎選擇保健品。關鍵問題在於成分含高磷高鉀、服用超3個月未追蹤肝腎功能、自行混搭不當，使腎臟負荷過重。吳醫師強調，保健品非萬能藥，應優先從天然食物攝取，尤其腎臟病、糖尿病患者及孕婦更需謹慎。衛福部2025年腎病防治報告顯示，30%慢性腎病患者有濫用保健食品史，其中高磷食品攝取過量佔主因，此案例揭示大眾對保健食品的認知盲區亟需釐清。

保健品成分隱藏高磷高鉀代謝負擔

市售複方保健食品常添加磷酸氫鈣、磷酸二鈣等磷化物作為穩定劑，尤其鈣片、綜合維生素及電解質飲料中常見。台灣大學醫學院2024年研究指出，長期攝取含磷添加劑產品者，腎臟代謝磷負荷增加23%，易引發高磷血症。腎功能正常者每日磷攝取上限為1000毫克，但一顆綜合維生素片常含磷200毫克，若每日服用兩種以上，輕易超過安全量。例如某患者長期服用含磷酸鈉的鈣片與維生素C錠，兩者合併攝取磷達450毫克/日，遠超健康標準。衛福部食藥署2025年監測顯示，58%市售保健食品標示磷含量未達標，民眾難以辨識。更關鍵的是，高鉀成分常見於電解質補充品，腎功能衰退者無法有效排鉀，導致心律不整風險上升。臨床案例中，一名52歲男性因每日服用含鉀鈉的綜合維生素，兩年後檢測血鉀值達5.8 mmol/L（正常值3.5-5.0），引發急性腎損傷。營養師提醒，購買前務必查看成分表，避免含「磷酸」、「鉀」字樣的產品，尤其腎友應選擇磷含量低於100毫克/劑的品項。

未定期追蹤肝腎功能形成隱形傷害

吳彥瑢強調，保健品服用超過3個月卻未追蹤肝腎功能，是造成傷腎的關鍵盲點。腎功能指標如eGFR（估計腎小球過濾率）與肌酸酐值，需每3-6個月檢測一次，尤其高風險族群。衛福部2025年數據顯示，台灣慢性腎病盛行率達12.7%，其中35%患者因長期服用保健品未及時發現腎功能下降。例如一例60歲女性，服用鈣片與維生素D三月後未做檢查，因尿蛋白異常就診時已達3期腎衰竭。肝功能方面，脂溶性維生素A、D過量會累積在肝臟，導致肝酶上升。臨床研究指出，每日攝取維生素A超10,000 IU（國際單位）者，肝損風險增加40%。健保署已規劃2026年起，針對慢性病患者開立保健品時，強制要求醫師同步開立肝腎功能檢查處方。吳醫師建議，服用保健食品前應先進行營養評估，包含血清磷、鉀、肝腎指數等基本項目，避免「吃出問題不自知」。尤其糖尿病患者更需注意，高磷會加劇血管鈣化，增加心臟併發症風險。台灣腎臟醫學會已呼籲，醫療院所應將保健品使用史納入慢性病管理問卷，提升早期篩檢率。

自行混搭保健品的危險與正確選擇指南

自行混搭保健品是傷腎主因之一，尤其脂溶性維生素A、D、E、K易過量累積。台灣營養學會2025年調查顯示，42%民眾會同時服用兩種以上保健食品，但未評估身體實際需求。例如維生素D與鈣片混服，會提升血鈣濃度，長期導致腎結石風險增加37%。更危險的是，部分民眾為「補充營養」，擅自增加劑量，如將維生素E從每日100 IU提升至500 IU，引發出血傾向。吳彥瑢指出，腎功能受損者服用維生素D時，應由醫師監測血中25-OH-D濃度，避免過量。正確做法應優先透過飲食補充營養，如深綠色蔬菜含鉀高但磷低，可替代電解質補充品。衛福部「保健食品使用指引」明確建議，一般成人每日維生素D攝取量為400-800 IU，過量需避免。針對高風險族群，如糖尿病患者，應選擇經臨床試驗驗證的低磷產品，並在營養師指導下調整。臨床案例中，一名70歲糖尿病患者停用綜合維生素後，3個月內腎功能指數改善15%，血壓亦趨於穩定。吳醫師總結，保健品僅為輔助，天然食物才是營養來源，建議每日攝取300公克蔬菜、100公克魚類，可滿足多數營養需求，避免濫用導致「補出病」。