衛福部推醫牙共照整合照護 慢病患者牙周病防治新方案

衛生福利部口腔健康司今（115年5月12日）正式啟動「醫牙共照」整合照護計畫，針對糖尿病合併牙周病患者，結合牙醫與內科資源建立跨科協作模式。此計畫旨在解決慢性病與口腔健康互為惡化之關鍵問題，透過定期牙周檢查、血糖監測及個別化衛教，降低患者併發症風險。計畫試辦範圍涵蓋全台醫療院所，預計今年內擴大至50家醫院，並整合「糖友護牙大作戰」宣導資源，針對檳榔危害高風險族群加強介入。據國健署統計，台灣糖尿病盛行率達15%，其中40%合併牙周病，卻因醫療分離導致照護斷層，本計畫將透過數位平台實現醫療資訊即時共享，預計3年內降低牙周病相關住院率15%，提升慢性病管理效率。（168字）

慢性病與口腔健康互為惡化關鍵機制

糖尿病與牙周病存在顯著病理關聯，台大牙醫學系2023年研究指出，糖尿病患者牙周病風險高達2.7倍，而牙周發炎會促進胰島素阻抗，形成惡性循環。衛福部口腔健康司指出，過去醫療體系長期分離，牙科僅處理口腔問題，內科專注血糖控制，導致患者無法獲得完整照護。本計畫突破此瓶頸，以「7654速查」收案標準精準篩選高風險族群：7年內確診糖尿病史、6個牙周病指標異常、5項口腔檢查項目未達標、4項併發症風險因子。試辦醫院如臺北榮總已建置數位系統，牙醫師在檢查時自動觸發血糖數據調閱，內科醫師同步提供飲食指導，使患者單次就診可完成雙重評估。臨床數據顯示，試辦3個月內，患者牙周指數平均下降18%，血糖控制穩定率提升25%，有效打破「重治療、輕預防」的傳統模式。此模式更延伸至檳榔危害防治，結合口腔癌篩檢，針對嚼食檳榔的糖尿病患者提供戒檳專案，降低口腔癌併發風險。

跨科協作模式與執行細節深化

計畫核心在建立「醫牙共照」標準作業流程，由牙醫主導口腔評估，內科醫師提供疾病管理，雙方透過衛福部「健康存摺」平台即時共享電子病歷。收案標準明確規定：糖尿病病程超過1年、牙周袋深度大於4毫米、牙齦出血率超過50%者優先納入，並排除急性感染或嚴重心血管疾病患者。試辦醫院需配置專責協調員，每月召開跨科會議，針對個案調整照護計畫，例如針對高風險患者安排每季牙周深度檢查，同步監測HbA1c指標。衛福部同步推出A4宣導手冊「糖友護牙大作戰」，內含糖分攝取計算表與居家口腔清潔教學影片，透過醫療院所與社區長照中心合作，將資源延伸至偏鄉地區。以花蓮慈濟醫院為例，結合在地原住民健康服務站，針對部落高血糖族群提供移動牙科車服務，3個月內完成800人次篩檢，發現42%患者未意識到牙周病與糖尿病關聯，顯示預防教育亟需強化。此模式更整合衛福部「特殊需求者牙科補助計畫」，為低收入戶提供免費牙周治療，降低經濟門檻。

社會效益與政策未來展望

「醫牙共照」計畫預期將帶動三重效益：第一，醫療成本節約，根據國健署模擬分析，若全台80%糖尿病患者接受整合照護，每年可減少12億元牙周病相關住院支出；第二，提升生活品質，試辦數據顯示，患者口腔疼痛減輕率達65%，日常飲食與社交活動參與度明顯改善；第三，強化公衛體系，計畫將納入「口腔健康促進計畫」2.0，擴大至高血壓、腎病等慢性病整合照護。衛福部口腔健康司長強調，此計畫不僅是醫療創新，更是預防醫學的關鍵轉型，未來將推動「健康數據聯盟」，串聯健保資料與醫療院所系統，建立全台慢性病口腔健康大數據平台。國際上，日本2022年啟動類似「糖尿病牙周整合照護」，但台灣更強調數位化與偏鄉覆蓋，預計2027年擴大至全台70%醫療院所。臨床醫師指出，此模式將改變患者就醫習慣，從「有症狀才就醫」轉向「定期預防檢查」，未來更可延伸至失智照護，針對認知功能退化患者設計簡化口腔照護流程，展現慢性病管理的系統性革命。