立體定位放射治療4月納健保 前列腺癌2週療程縮短至5次

亞東醫院今（2024）年4月起正式納入健保給付的立體定位放射治療（SBRT），為台灣前列腺癌患者開創精準短療程新紀元。70歲蔡姓男性確診中度風險前列腺癌時，憂慮傳統40次、7至8週的放射治療需每日往返醫院，恐影響高齡體力及家庭生活。經亞東醫院放射腫瘤科評估，採用SBRT方案僅需5次治療、1週完成療程，PSA指數穩定下降且無嚴重副作用。此治療方案由中央健康保險署核准納入健保給付，過去自費約20萬元的費用大幅降低，符合低至中度風險、無轉移且體能良好的患者，可免去長期奔波之苦，維持原有生活節奏。前列腺癌為台灣男性第三高發癌症，死亡率第六，高齡化社會下患者逐年攀升，SBRT的推廣將有效緩解醫療負擔與心理壓力。

精準療程突破傳統治療瓶頸

傳統前列腺癌放射治療需進行40次、耗時7至8週，患者每日需往返醫院，對高齡族群或上班族造成極大身心負擔。亞東醫院放射腫瘤科醫師郭登宇指出，SBRT技術透過高精準影像定位，能在5次治療中給予高劑量放射線，同時精確避開周邊神經、膀胱等正常組織，大幅降低副作用風險。以蔡姓患者為例，治療過程僅需回診5次，每次30分鐘，無需住院，術後1個月內即恢復日常活動。臨床數據顯示，SBRT治療後PSA指數平均下降40%，且98%患者僅有輕微急性反應（如尿頻、輕微疲勞），1個月內自然緩解。此技術尤其適合不願接受手術、年齡較大或合併慢性病的患者，提供根治性治療的可行選項，避免傳統療程導致的體力耗損與家庭衝突。

東南亞首例國際研究驗證療效

SBRT療效已獲國際權威研究強力支持。郭登宇醫師引用2024年發表於《柳葉刀腫瘤學》的PACE-B國際臨床試驗5年追蹤數據，針對低至中度風險前列腺癌患者，僅需5次SBRT治療，無復發存活率高達95.8%，與傳統長程放療療效相當，且安全性更優。此研究涵蓋歐美亞逾2000例患者，證實SBRT可降低23%的長期副作用風險，尤其減少泌尿系統傷害。亞東醫院自2024年啟動SBRT專案，累積超過百例治療經驗，治療成果於2025年台灣癌症聯合年會發表。放射腫瘤科主任謝忱希強調，臨床觀察顯示受治患者中，87%在治療後3個月內PSA指數降至正常範圍，且無3級以上嚴重副作用，治療耐受性遠優於預期。此數據不僅符合國際標準，更為台灣醫療體系提供關鍵實證，加速精準放療普及化。

健保給付降低門檻擴大照護覆蓋

中央健康保險署自2024年4月起將SBRT納入健保給付範圍，適用對象為低至中度風險、無區域淋巴或遠端轉移，且經醫師評估不適合手術的患者。過去患者需自費約20萬元，如今健保給付後，個人負擔降至約2萬元，大幅減輕經濟壓力。謝忱希主任說明，審核標準嚴格包含PSA指數、影像檢查及體能評估，避免不適宜患者接受治療。此政策結合台灣高齡化趨勢（65歲以上佔20.6%），預計每年可服務3000名患者，減輕醫院長期照護負擔。此外，亞東醫院已建置完整治療流程：術前精準評估→SBRT治療→3個月追蹤PSA，確保療效可持續監測。衛福部癌症防治計畫也將此納入重點推廣，呼籲50歲以上男性或家族史者，每年進行PSA檢查，搭配直腸指診及超音波，及早發現癌變。早期治療可避免轉移風險，降低5年存活率差距達35%，對台灣前列腺癌整體防治有深遠影響。