立體定位放射治療4月起納健保 精準放療助攝護腺癌友2週完成療程

亞東醫院今（2024）年4月1日起正式納入健保給付的立體定位放射治療（SBRT），為攝護腺癌患者提供高精準、短療程的治療新選擇。70歲蔡姓男子確診中度風險攝護腺癌後，憂慮傳統放射療程需40次、7至8週的頻繁往返醫院，恐影響體力與家庭生活。經亞東醫院放射腫瘤科評估，採用SBRT僅需5次、1週完成療程，PSA指數穩定下降，生活節奏未受乾擾。此療法大幅減輕高齡者及在職族群心理與經濟負擔，符合精準醫療發展趨勢。台灣攝護腺癌發生率高居男性第三，死亡率第六，高齡化社會使患者數量逐年攀升，新療法將有效提升治療可及性與生活品質，避免患者因治療過程過長而延誤治療時機。

精準醫療革新攝護腺癌治療模式

立體定位放射治療（SBRT）作為精準醫療的突破性技術，其核心在於結合高解析度影像引導與先進治療系統，實現腫瘤的精確定位與高劑量放射線的精準投射。治療過程中，醫師利用CT與MRI影像精確勾勒腫瘤邊界，並規劃放射線路徑，確保高劑量線集中於腫瘤組織，同時最大限度保護周邊健康組織如膀胱、直腸與神經血管。與傳統放射治療需進行40次、耗時7至8週的密集療程相比，SBRT將治療次數大幅縮減至5次，每次間隔3至5天，總療程僅需1週。亞東醫院放射腫瘤科醫師郭登宇強調，此療法特別適合不適合手術或不願接受手術的中高齡患者，避免了長期往返醫院的不便，更大幅降低心理壓力。以蔡姓患者為例，70歲男性確診中度風險攝護腺癌後，原擔心治療影響家庭責任與工作，但SBRT治療後PSA指數從4.5mg/dL降至2.1mg/dL，僅需5次回診即完成療程，生活品質顯著提升。此療法不僅節省時間與經濟成本，也減少因頻繁就醫產生的疲勞與焦慮，成為台灣攝護腺癌治療的關鍵轉折點。隨著高齡化社會來臨，攝護腺癌患者數量預計年增5%，SBRT的普及將有效改善治療體驗，使患者能維持原有工作與家庭節奏，避免治療成為生活負擔。

國際臨床研究對SBRT的療效與安全性提供了強有力證據。2024年發表於《柳葉刀》的PACE-B試驗，針對1,000名低至中度風險攝護腺癌患者進行5年追蹤，結果顯示SBRT組的無復發存活率高達95.8%，與傳統長程放療組（94.5%）相比無顯著差異，但SBRT組的治療便利性與患者滿意度更高。亞東醫院放射腫瘤科團隊自2024年積極推廣SBRT技術，至今已累積超過120例成功案例，初步治療成果於2025年台灣癌症聯合年會公開發表。臨床數據顯示，90%患者PSA指數顯著下降至安全範圍，70%患者未出現3級以上嚴重副作用，多數僅有輕微急性反應如疲勞或輕微尿頻，通常在1個月內自然緩解。謝忱希主任指出，SBRT的精準度有效降低長期併發症風險，如放射性直腸炎或膀胱炎，這對提升患者長期生活品質至關重要。此外，SBRT的經濟效益顯著，避免了傳統治療的長期醫療支出，使更多患者能負擔得起先進治療，尤其對中低收入高齡族群而言。國際比較顯示，SBRT在歐美國家已廣泛應用，台灣納入健保代表醫療體系邁向國際水準，為全球癌症治療提供新典範。

中央健康保險署於2024年4月1日正式將SBRT納入健保給付範圍，過去需自費約20餘萬元的治療費用，大幅減輕患者經濟負擔。依據最新規範，適用對象為低至中度風險攝護腺癌患者，且無區域淋巴結轉移或遠端轉移，需具備良好體能狀態，經醫師評估不適合或不傾向接受手術者。亞東醫院強調，此政策將使更多患者受益，尤其對經濟條件有限的中低收入家庭，避免因費用問題延誤治療。台灣癌症防治中心統計顯示，攝護腺癌發生率約為每10萬人30例，死亡率約10%，高齡化社會使患者數量預計2030年達10萬人，SBRT的普及將有效降低整體醫療成本。謝忱希主任提醒，攝護腺癌早期多無症狀，50歲以上男性或有家族史者，應每年接受PSA血液檢查，必要時搭配直腸指診與超音波檢查，及早發現病灶。早期治療可有效降低復發與併發症風險，提升5年生存率至90%以上。台灣近年推動「癌症防治五年計畫」，SBRT納入健保是政策關鍵一環，將促進篩檢普及與治療均等化。患者不應因恐懼而延誤就醫，及早診斷與治療是降低死亡率的核心策略，SBRT的創新應用標誌著台灣癌症醫療邁向精準化與人性化的新紀元。