健保十大癌症醫療費排名胰臟癌首進前十 胃癌遭擠下

健保署今公佈2025年「前十大癌別醫療費用支出統計」，胰臟癌首度擠進榜單取代胃癌，成為新進前十名。統計顯示，肺癌以287億元居首，乳癌、大腸癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、非何傑金氏淋巴瘤、白血病、食道癌緊隨其後，胰臟癌則名列第十。醫師指出，此現象並非反映胰臟癌發病率上升，而是治療技術進步與健保給付範圍擴大所致。過去因治療費用昂貴及缺乏有效篩檢工具，許多患者選擇放棄治療，如今第四期化療藥物與膽道支架納入健保給付，使就醫可近性大幅提升，帶動整體支出增長。健保署醫審及藥材組組長黃育文強調，雖胰臟癌患者數量不多，但將持續追蹤成長趨勢，並優先檢討臨床用藥給付政策。

胰臟癌醫療費用攀升關鍵在治療給付改善

胰臟癌長期缺乏有效篩檢工具，流行病學數據顯示其發病率近十年維持穩定，2023年台灣年新增病例約7,000例，並未出現急遽上升。台大醫院外科部醫師吳健暉解析，費用成長主因在於治療模式轉變：過去僅30%第四期患者接受化療，如今因健保納入膽道支架與新型化療藥物（如吉西他濱+白蛋白結合型紫杉醇），就醫率躍升至70%以上，直接推升支出。然而，術前與術後輔助化療仍需自費15萬至25萬元，這項缺口嚴重影響治療完整性。國際癌症研究機構（IARC）報告指出，標準化療可使胰臟癌患者5年存活率提升12%，但台灣目前僅有40%病患能接受完整療程。吳健暉呼籲，應依循國際治療指引，將術前/術後化療全面納入健保給付，避免因自費負擔導致治療中斷。健保署已啟動「胰臟癌治療缺口專案」，預計2026年完成政策評估，補足關鍵給付缺口。

攝護腺癌年增8.63%成治療焦點 腫瘤篩檢亟待精準化

攝護腺癌近五年就醫人數年均成長8.63%，成為成長最快速的癌別，2025年醫療費用達42億元。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，此現象主因人口老化與PSA檢測普及，使年新診斷人數突破1萬例，躍升為男性第三大癌症。然而，台灣晚期轉移性攝護腺癌比例高達30%，遠高於美國PSA篩檢推廣後的3.5%至5%。查岱龍強調，現行健保已納入新型抗荷爾蒙藥物（如阿帕他胺、恩扎盧胺）於特定條件下給付，有效延長患者生存期，但過度篩檢導致的過度診斷問題仍存。他建議未來政策應朝「精準篩檢」發展，結合基因檢測（如BRCA突變篩查）與風險評估模型，針對高風險族群（如家族史患者）優先篩查，避免一般民眾無效檢測。目前衛福部已規劃2025年試行「攝護腺癌風險分級篩檢計畫」，預計覆蓋50萬高風險男性，降低晚期診斷率。

肺癌費用居首引發篩檢政策檢討 早期診斷關鍵在LDCT推廣

肺癌以287億元穩居醫療費用榜首，就醫人數達11萬人，近五年年均成長8.33%。台北榮總胸腔腫瘤科主任羅永鴻分析，費用增長主因在於低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢政策推廣，使原本晚期才發現的病例提前診斷。2023年台灣啟動「肺癌篩檢擴大計畫」，覆蓋65歲以上吸菸者及高風險族群，2025年已累計檢出早期肺癌病例2.3萬例，佔總診斷數38%。羅永鴻指出，早期肺癌治療費用約30萬元，晚期則需長期化療年均50萬元以上，LDCT推廣使短期內就醫人數與費用上升，但預期5至10年後晚期病例將下降40%。健保署亦加速審查新型標靶藥物（如EGFR抑制劑）給付，2025年新增納入3種藥品，降低患者自費負擔。未來將擴大LDCT覆蓋至40歲以上吸菸者，並結合AI影像輔助系統提升篩檢精準度，以實現「早診早治」的長期目標。