健保癌症醫療支出1567億創新高胰臟癌10年來首進十大支出榜

衛福部健保署公佈114年各類癌症健保醫療支出達1567億元，創歷史新高，較5年前增加265億元，就醫人數逼近百萬大關，5年平均成長率約5%。其中胰臟癌醫療費用首次躋身十大支出項目，為10年來首度入榜，引發醫療界關注。健保署指出，費用增長主因是人口老化加速、癌症篩檢覆蓋率提升，反映政府健康投資擴張成效，屬可預期現象。此數據亦顯示台灣癌症防治策略正從「治療」轉向「預防」，透過早期篩檢降低死亡率，但胰臟癌因晚期發現率高、新藥研發緩慢，成為關鍵挑戰。未來將結合數位化管理深化全癌程追蹤，持續優化醫療資源配置。

癌症費用結構與趨勢分析

114年癌症醫療支出前三大項目分別為氣管支氣管肺癌287億元、乳癌241億元及結腸直腸肛門癌173億元，合計佔總支出50%以上。就醫人數方面，乳癌以19萬8878人居首，其次為大腸癌12萬624人，肺癌11萬1620人，顯示婦女癌症與消化道癌症仍是防治重點。值得注意的是，攝護腺癌支出增幅顯著，達7萬9696人，主因高齡人口增加與成人健檢普及率提升至65%，民眾自我健康監測意識明顯增強。健保署醫審及藥材組長黃育文分析，費用成長與「健康投資」策略直接相關，政府近年在國健署癌症篩檢補助上追加60多億元，透過社區篩檢站與健檢整合，使早期發現率提高23%。例如乳癌篩檢覆蓋率從2019年的52%提升至2023年68%，直接降低晚期診斷比例，此現象也反映在費用結構上——早期治療成本較晚期低40%，符合「早期發現、早期治療」的防治核心。

健保政策與三支箭策略成效

健保署推動的癌症防治「三支箭」策略已見初步成效：第一支箭擴大早期篩檢，2023年新增胰臟癌高風險族群篩檢（年齡50歲以上合併糖尿病者），使篩檢人數年增15%；第二支箭強化早期診斷，引進AI輔助影像分析系統，將大腸息肉檢出率提升至89%；第三支箭投入新醫療科技與癌藥基金，2023年挹注120億元支援精準醫療試驗，如乳癌HER2標靶藥物與免疫治療。黃育文強調，此策略使五年存活率整體提升3.2%，但需注意成效需3-5年才能完整顯現。例如乳癌五年存活率從2018年82%提升至2023年85%，與治療週期長、新藥研發速度相關。目前健保署正建置「全癌程數位平台」，整合醫院電子病歷與篩檢數據，預計2025年覆蓋90%癌症病患，目標將診斷時間縮短40%，並降低重複檢查率。此舉亦回應國際趨勢，如美國癌症協會2023年報告指出，數位化管理可使癌症防治成本降低18%。

胰臟癌入榜原因與未來挑戰

胰臟癌醫療費用首次進榜十大，支出達23億元，年成長率高達18%，遠高於整體癌症5%的平均增幅。黃育文解釋，此現象主因胰臟癌「隱形癌症」特性——70%患者確診時已屬晚期，且治療藥物相對稀少，近年雖有新藥如PARP抑制劑試驗，但國際研發速度仍慢於肺癌與乳癌。此外，政府健康投資增加使篩檢普及率提升，2023年胰臟癌高風險族群篩檢人數達4.2萬人次，確診人數年增25%，反映「早發現」帶來的費用增長。對比國際，美國胰臟癌五年存活率僅12%，而台灣2023年為15%，顯示防治空間仍大。健保署已將胰臟癌納入「治療缺口盤點名單」，將加速引進國際新藥，如2024年預計引進的胰臟癌免疫治療藥物PD-1抑制劑。同時，結合「癌症登記系統」與AI預測模型，針對糖尿病合併胰臟病變者進行主動篩檢，目標在2027年前將晚期診斷比例降低15%。黃育文強調：「這不是費用問題，而是防治策略轉型的關鍵指標，未來將透過國際治療指引接軌，縮小與先進國家的存活率差距。」