肺癌蟬聯十大癌症給付第一 胰臟癌首次入榜

健保署今（2026）年3月29日公佈2025年度十大癌症醫療給付排名，肺癌以醫療費用及藥品支出雙冠王蟬聯榜首，胰臟癌則首次擠進前十名。數據顯示，肺癌相關給付佔整體癌症給付近兩成，主因篩檢普及率提升及國際新藥上市驅動；胰臟癌因惡性度高、診斷時多處晚期，治療成本高昂，健保一年給付逾37億點。此排名反映台灣癌症防治策略轉向早期篩檢與精準治療，以達成2030年癌症標準死亡率降低三成的國家目標。肺癌篩檢政策擴大公費資格，搭配免疫治療新藥應用，使早期發現率大幅攀升，而胰臟癌入榜凸顯惡性腫瘤防治的迫切性，亦呼應民眾對積極治療的接受度提升。

癌症給付數據揭示防治關鍵

肺癌蟬聯醫療與藥費雙冠軍，2025年藥品支出高達120億元，醫療費用150億元，均居首位。這與健保署2023年擴大LDCT低劑量胸部電腦斷層公費資格密切相關，涵蓋40歲以上高風險族群，使早期診斷率從2020年15%躍升至2025年45%。台灣癌症基金會分析指出，早期肺癌存活率超80%，晚期僅10%，篩檢普及直接降低死亡率。國際比較顯示，台灣肺癌發生率雖高於日本（2025年每10萬人120例），但死亡率年降幅達3.5%，遠優於全球平均（2.1%），主因新藥如PD-1免疫檢查點抑制劑快速納入健保，2025年肺癌新藥支出成長22%。此外，乳癌與肝癌分居藥費二、三名，攝護腺癌五年藥費平均成長率達18%，成為成長最快癌種，反映高齡化社會下泌尿系統腫瘤防治需求。醫療費用方面，肺癌第一、乳癌第二、大腸癌第三，凸顯常見癌種的經濟負擔，也顯示健保資源配置已逐步向早期乾預傾斜。

胰臟癌首次擠進給付前十，健保年支出逾37億點，成為關鍵警訊。癌症基金會副董事長賴基銘強調，胰臟癌惡性度極高，80%患者診斷時已處第三期或第四期，平均存活率不到半年，常因症狀隱蔽（如腹痛、黃疸）延誤就醫。然而，2025年胰臟癌就醫人數年增15%，顯示患者積極治療意願提升，反映醫療資訊普及與心理支持系統改善。健保署統計，癌症整體就醫人次三年間增加10萬，突破100萬大關，其中胰臟癌患者逾4.5萬人，治療成本高昂主因需多線藥物聯合療法（如吉西他濱+白蛋白結合型紫杉醇），且需長期緩解疼痛與營養支持。此現象凸顯台灣癌症防治的深層挑戰：胰臟癌缺乏常規篩檢工具，與乳癌、子宮頸癌等有標準篩檢方案不同，需加強公眾教育提升警覺。全球數據顯示，歐美胰臟癌5年存活率僅12%，台灣若能推進早期篩檢技術研發（如血液生物標記檢測），或可縮短診斷時程，降低醫療支出。

健保署以2030年癌症死亡率降低三成為核心目標，2025年已透過「癌症防治策略」整合精準篩檢與新藥納入。醫審及藥材組長黃育文說明，2025年盤點32項先進藥品，包括針對EGFR基因突變的標靶藥物，使肺癌治療效果提升40%，同時降低副作用支出。策略重點包含三方面：一是擴大篩檢網絡，2026年將LDCT覆蓋年齡下修至35歲，結合AI影像輔助系統提升診斷效率；二是加速新藥審查，如免疫治療藥品從申請到納保時間縮短至6個月；三是偏鄉醫療資源整合，透過遠距診療系統連接基層診所，預計2027年使偏鄉肺癌篩檢率達60%。國際案例佐證成效，韓國推行全民肺癌篩檢計畫後，十年內死亡率下降15%，台灣可借鑒其「政府主導、社區參與」模式。經濟層面，癌症防治投入每增加1元，可減輕後期醫療支出4.2元，2025年癌症給付佔健保總支出18.7%，透過早期乾預預計2030年可降低至15%。未來關鍵在於擴展胰臟癌篩檢研究，並提升公眾對隱性癌症的認知，避免治療成本持續攀升。