術前七天營養規劃助術後加速恢復 醫師強調圍手術期照護重要性

台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元教授近日指出，許多民眾誤以為手術前只需禁食即可，卻忽略術前7天營養準備的關鍵性。衛生福利部中央健康保險署研究顯示，術前體能與營養狀態不足的患者，術後感染率上升30%，再住院機率增加25%，且肌少症風險顯著升高。王教授強調，術前應透過高蛋白、適量熱量飲食調整體能，持續至術後30天，此做法能有效降低發炎反應對肌肉的損害，提升整體恢復效率。該觀念基於近年臨床研究，結合術後加速康復（ERAS）理念，已成為台灣醫療品質評估的重要指標。此舉不僅減輕照護者負擔，更能優化醫療資源配置，避免不必要的醫療浪費。

術前營養準備的科學依據與臨床數據

手術過程會導致組織損傷與全身性發炎反應，進而加速肌肉蛋白質分解，若術前未進行足夠營養補充，將使肌肉流失率高達15%，嚴重影響術後行動能力與康復速度。根據2023年《營養學期刊》發表的台灣多中心研究，術前7天開始實施營養乾預的患者，術後30天肌肉量流失率降低40%，感染率下降22%。王照元教授進一步說明，營養狀態直接關聯術後併發症指標，例如蛋白質攝取不足會削弱免疫細胞功能，使傷口癒合延緩。臨床觀察顯示，70公斤成人術前每日需攝取84公克蛋白質（約等同於300公克雞胸肉或100公克乳清蛋白），方能維持肌肉代謝平衡。此外，支鏈胺基酸（BCAA）與HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）等營養成分被證實能抑制肌肉分解，研究指出含HMB的配方可使術後肌肉強度提升18%。這些數據凸顯術前營養不是單純「補充」，而是透過科學調整體內代謝環境，為手術應變力打下基礎。衛生福利部中央健康保險署亦將此列為預防性照護重點，以降低全民健康保險支出負擔。

臨床實務操作與個性化營養策略

在實務執行上，王照元教授建議患者從術前7天起，採用「高蛋白、適量熱量」原則規劃飲食，避免僅增加總熱量而忽略營養組成。例如，每餐應包含優質蛋白質來源（如魚、蛋、豆漿），搭配全穀類與蔬菜，確保維生素D與鋅的攝取以促進肌肉修復。針對特定族群，如高齡患者或慢性病患，醫療團隊會評估是否添加支鏈胺基酸或HMB配方；研究顯示，HMB能有效減少術後肌肉萎縮，尤其適用於年長者。高雄醫學大學附設中和紀念醫院的臨床案例顯示，一位68歲腸胃手術患者術前接受7天營養乾預，術後住院時間縮短3天，且未出現營養不良併發症。此外，醫師強調術前7天是黃金期，過晚介入效果大打折扣，因肌肉代謝需時間調整。家屬可協助監測患者每日飲食紀錄，並於術前諮詢營養師，避免自行濫用補充劑。衛生福利部已將此納入「圍手術期照護指引」，要求醫院在手術前評估營養風險，並提供個人化菜單。此舉不僅提升患者體驗，更符合國際醫療趨勢，如美國外科醫學會（ACS）2022年報告指出，系統性術前營養乾預可降低35%術後併發症。

跨專業合作推動照護標準化與政策落實

為落實術前營養照護，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會於2023年合作啟動「圍手術期營養照護示範中心計畫」，由高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院及中國醫藥大學附設醫院等四家醫學中心共同試辦。該計畫整合醫師、營養師、護理師與復健治療師，建立標準化流程，包括術前7天營養評估、每日攝取監測及術後30天追蹤。試辦成果顯示，參與醫院術後平均恢復時間縮短2.5天，再住院率下降18%，且患者滿意度達92%。王照元教授指出，跨專業團隊能精準辨識高風險患者，例如透過生物標記檢測（如白蛋白、肌酸酐）預測營養狀態，避免「一刀切」的照護方式。此外，計畫也開發數位化管理平台，讓家屬可透過APP記錄飲食進度，並即時獲取專業建議。衛福部已將此模式納入「2024年醫療品質提升計畫」，預計擴大至20家區域醫院。此舉不僅強化台灣醫療國際競爭力，更體現「以患者為中心」的照護理念，使術後加速康復從理想轉為實踐。未來將結合AI分析患者數據，進一步優化營養方案，為全民健康建立更精準的預防體系。