手術前7天營養準備關鍵 醫揭術前7天營養準備重要性

台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元教授日前強調，手術前7天營養準備是提升術後恢復效率的核心關鍵，研究顯示逾四成術後患者因術前營養不足陷入營養不良或肌少症，導致恢復期延長30%以上。衛生福利部中央健康保險署顏家瑞副署長指出，術前體能狀態如同機械保養程度，若未達標準即執行高強度手術，將增加感染風險與再住院機率。此觀念推翻傳統「術前禁食即可」的迷思，高雄醫附設中和紀念醫院、台大醫院、臺中榮總及中國醫藥大學附設醫院已合作啟動「圍手術期營養照護示範中心」，透過術前7天高蛋白飲食介入與體能調整，使術後平均住院日縮短1.8天，大幅減輕照護負擔。該計畫結合ERAS（術後加速康復）理念，將營養管理納入術前標準流程，為台灣醫療品質提升樹立新標竿。

術前營養準備的科學依據與臨床數據

術前營養不足對術後復原的影響已獲多項研究印證。王照元教授說明，手術過程引發的發炎反應會加速肌肉分解，若術前蛋白質儲備不足，將直接導致肌少症風險攀升。以70公斤成人為例，術前每日需攝取84公克高品質蛋白質（約等同於150公克雞胸肉或3顆蛋），而非僅增加熱量攝取。臨床數據顯示，術前7天依此標準補充蛋白質者，術後血清白蛋白濃度提升25%，肌肉力量保留率達82%，遠高於未介入組的56%。研究更揭示，支鏈胺基酸及HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）等特定營養成分能顯著調節蛋白質代謝，降低術後感染率31%。衛福部健保資料分析指出，術前營養評估納入健保給付後，2023年全台術後再住院率下降18%，凸顯預防性照護的經濟效益。值得注意的是，肌少症不只影響行動力，更與術後併發症如肺炎、褥瘡發生率正相關，因此術前7天成為黃金乾預期，此期間透過營養調整可提升身體應對手術的代謝適應力。

圍手術期營養照護的實踐策略與操作細節

實務上，「圍手術期營養照護」涵蓋術前7天至術後30天的完整管理，核心在於「高蛋白、適量熱量」原則。王照元教授團隊建議，術前飲食應以優質蛋白質為主軸，如魚類、雞蛋、豆漿，避免高糖加工食品；同時搭配適量碳水化合物與健康脂肪，確保總熱量達每日需求。針對高風險族群（如高齡或慢性病患者），臨床會依個別評估加用支鏈胺基酸補充劑或HMB配方，例如每日1.5公克HMB可促進肌肉合成速率。在操作層面，醫院已建立標準化流程：術前評估由營養師執行，使用「MUST量表」篩檢營養風險；術前7天起，患者每日攝取蛋白質達目標量，並搭配輕度肌力訓練（如椅子起坐每日10分鐘）。臺中榮總實證顯示，實施此策略後，術後30天肌肉量流失率從平均12%降至4.7%，患者對疼痛控制的滿意度提升35%。家屬亦需參與，例如協助準備高蛋白餐點（如雞肉粥、豆腐湯），避免術前過度禁食導致低血糖。醫師強調，此非單純飲食調整，而是整合生理代謝的系統性照護，需醫療團隊與患者共同執行，才能達成「術前最佳身體狀態」的目標。

跨機構合作推動醫療照護體系升級

為落實圍手術期營養照護，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會於2023年啟動跨機構合作計畫，由北中南四家醫學中心共同試辦。高雄醫附設中和紀念醫院負責制定營養介入標準流程，台大醫院專注於術後肌肉功能追蹤，臺中榮總設計數位化患者管理APP，中國醫藥大學附設醫院則強化社區復健連結。該計畫整合醫師、營養師、護理師與復健師四專業團隊，建立「術前評估→營養乾預→術後追蹤」的閉環系統。初期試辦成果顯示，參與醫院術後營養不良發生率從28%降至11%，照護成本平均降低22%。王照元教授指出，此模式已獲衛福部認可，將逐步擴及全國200家以上醫院，並規劃納入健保給付項目。未來更將結合AI健康APP，提供個人化飲食建議與進度追蹤，例如根據患者體重、活動量動態調整蛋白質攝取量。此合作不僅提升醫療品質，更改變患者與家屬對術前準備的認知，從「術前禁食」轉向「術前營養投資」，使醫療照護從被動治療轉為主動預防。衛福部表示，此計畫將成為台灣醫療國際化的重要案例，協助國際醫療機構參考建構類似照護體系。