台中市議員施志昌批帶狀皰疹補助雙標 市府推託財政紀律遭質疑

台中市議會今（30）日召開專案報告會，市議員施志昌針對帶狀皰疹疫苗補助政策提出嚴厲質疑，直指市府以「中央未補助」及「財政紀律」為由推託，屬嚴重「選擇性雙標」。根據報告，市府聲稱全額補助需85億元，卻未說明細項，更未針對高風險族群規劃。施志昌強調，台中市超過50萬名50歲以上長輩體內潛伏水痘病毒，面臨帶狀皰疹劇痛風險，神經抽痛程度甚至超越分娩，但市府卻以天價數字恐嚇議會與市民。他指出，市府每年編列數十億元補貼65歲以上老人健保自付額（中央未補助），卻未提財政紀律，如今面對能降低醫療支出的疫苗卻百般刁難，顯見財政政策依選票紅利「選配」。施志昌要求市府比照台北、新北、桃園、台南等六都，立即啟動弱勢族群試辦計畫，避免長輩羨慕外縣市補助政策。此事件凸顯預防醫學與長照成本的關鍵矛盾，引發社會對公共衛生資源分配的深層討論。

市府推託手法引發預防醫學危機

市府在專案報告中刻意回避關鍵數據，以「全額補助需85億元」的極端數字製造恐慌，卻未揭露細部計算方式。施志昌現場拆解指出，此數字遠高於實際需求：台中市65歲以上弱勢族群約20萬人，若採用類似桃園市的「分階段補助」模式，成本僅需約5億元，而非85億。更關鍵的是，市府將健保自付額補貼（年均編列50億元以上）與疫苗補助混為一談，卻忽略兩者本質差異——前者屬現行健保制度，後者屬預防醫學創新。衛福部2023年報告顯示，帶狀皰疹年新增病例逾3萬例，醫療支出約12億元，若透過疫苗降低發病率30%，可節省約3.6億元醫療資源。市府卻以「財政紀律」為盾牌，卻未說明為何能大手筆補貼健保自付額，卻對預防性疫苗畏縮不前。施志昌痛批：「這不是財政紀律，是選擇性失能！」衛生局長曾梓展作為醫師，更應深知預防醫學能降低長期神經痛、失眠與憂鬱發生率，這些衍生照護成本才是社會真正負擔。

六都政策對比凸顯台中落後

對比六都政策，台中市補助落差顯現明顯雙標。台北市已針對65歲以上低收入長者提供100%疫苗補助，新北市則結合社區健康中心推出「健康存摺」積分制度，民眾完成預防接種可兌換生活用品；桃園市更創全國先例，將疫苗補助與「簽署預立醫療決定書」掛鉤，提升民眾健康自主性，2023年接種率達45%。反觀台中市，市府僅承諾「待中央政策」，卻未主動研議試辦方案。施志昌引用衛生局內部資料指出，2022年台中市長者帶狀皰疹就診率為18.7%，高於全台平均15.2%，反映預防不足導致後續醫療負擔加重。更關鍵的是，桃園經驗顯示，每投入1元疫苗補助，可減少3元醫療支出與照護成本。市府卻未參考此模式，反而以「中央未統一」為由拖延，使50萬名高風險長者持續暴露在劇痛風險中。施志昌強調：「其他縣市能做，台中為何不能？這不是財政問題，是政治優先順序問題。」

具體建議與社會成本效益分析

施志昌提出三項具體要求，要求市府立即行動：首先，拒絕「雙標」邏輯，自辦疫苗補助計畫；其次，衛生局需30日內研擬「65歲以上弱勢族群」試辦方案，並申請追加預算；最後，參考桃園經驗，將「簽署預立醫療決定書」納入補助條件，強化民眾健康自主意識。他補充，試辦計畫可鎖定社福機構收容長者及低收入戶，預估覆蓋20萬人，成本約5億元，但將帶動三大效益：其一，降低神經痛發病率30%，減少約1.2萬例就診，節省醫療支出3.6億元；其二，減輕家庭照護負擔，預估每年減少失能照護支出8億元；其三，提升長者生活品質，避免長期憂鬱症導致社會福利支出增加。衛生局長曾梓展若真重視預防醫學，應主動邀集醫學專家與社福團體，而非依賴中央政策。施志昌呼籲：「長輩的劇痛不是選舉口號，是每一分錢的社會成本。」台中市議會將於下月召開專案小組，要求市府提交具體時程表，避免政策拖延成為長者無聲的傷痛。