健保全人照護偏鄉試辦成效顯著 打造健康台灣新典範

中央健康保險署署長陳亮妤今（3）日於臺北榮民總醫院舉辦「2026健康台灣全國論壇」，正式公佈偏鄉「全人全程照護」試辦計畫成果。該計畫自民國111年起在花蓮縣秀林鄉啟動，整合慈濟醫院、衛生所及在地醫療資源，建立跨機構、跨專業的整合照護體系，以民眾為核心設計服務鏈。透過個案管理師與健康守門人機制，從健康促進與疾病預防切入，改變過去以治療為導向的醫療模式，朝「買健康而非買治療」轉型。試辦成效顯示，當地結核病篩檢率達78.5%（全國平均65%）、成人預防保健利用率提升至42.3%（全國35%）、大腸癌篩檢率達61.2%（全國50%），近3年醫療支出更下降3.7%，居民慢性病控制率提升18%。此模式已獲衛福部認可，成為推動「健康台灣」政策的關鍵實踐，預計2025年前擴展至全台8縣市14個偏鄉地區，縮小城鄉醫療落差。

偏鄉照護模式創新突破醫療思維轉型

花蓮秀林鄉試辦計畫成功關鍵在於打破傳統醫療分工窠臼。慈濟醫院聯合當地衛生所、長照機構與社區志工，建立「三級照護網絡」：第一級由健康守門人（社區護理師）進行居家訪視與健康教育，第二級由醫院專科醫師提供轉介服務，第三級則整合社福資源處理社會心理需求。例如針對高風險族群，個案管理師會定期追蹤血壓、血糖數據，並連結在地農產供應營養餐食，避免患者因經濟因素放棄治療。數據顯示，試辦區慢性病急性發作率下降24%，急診使用次數減少31%，大幅減輕醫療體系負荷。衛福部醫務司長王宗聖指出，此模式突破「治療為主」的舊思維，將預防成本投入轉化為長期健康效益，符合世界衛生組織「健康促進」核心策略。更關鍵的是，透過數位化健康APP整合醫療紀錄，居民可即時查詢篩檢結果，提升參與感與信任度，使偏鄉居民對健保系統的滿意度從62%提升至85%。

全台擴展策略深化城鄉醫療平權

健保署已將秀林鄉經驗系統化推廣至全台8縣市14個偏鄉，包含連江、宜蘭、桃園、南投、嘉義、高雄及花東等區域，今年更於花東新增5處執行據點。擴展策略分三階段進行：第一階段（112年）聚焦醫療資源極度匱乏的離島與山地，如連江縣莒光鄉整合漁民健康資料；第二階段（113年）與地方政府合作建立「在地健康中心」，例如南投竹山鎮結合在地茶農推動運動健康計畫；第三階段（114年）將擴及都市邊緣社區，如高雄鳳山區高齡人口密集區。同時，原有「山地離島醫療給付效益提昇計畫（IDS）」正逐步轉型為「全人照護」模式，強化「五全理念」——全人（身心社靈整合）、全程（預防到終期照護）、全隊（醫師、護理、社工跨專業團隊）、全戶（家庭參與健康管理）、全健康（環境與社會因素考量）。以嘉義阿里山鄉為例，結合原住民傳統醫學，設計文化適應性健康課程，使高血壓控制率從48%提升至67%，此經驗更獲WHO亞太區醫療創新獎肯定。

永續發展關鍵在資源整合與民眾參與

未來健保署將透過「健康台灣數位平台」深化服務，整合醫院、藥局、社區長照據點的即時數據，預測偏鄉高風險族群並主動介入。例如系統可分析花蓮秀林鄉某村莊的高齡化比例與慢性病分布，自動派駐健康守門人進行家訪。此外，推動「健康家庭獎勵計畫」，民眾參與預防篩檢可累積點數兌換在地農產，提升參與動機。經濟部統計顯示，每投入1元於預防照護，可減少3.2元的後續治療支出，此模式已為健保總體支出創造顯著節約。健保署強調，未來將結合AI分析工具，優化資源配置效率，並建立偏鄉醫療人才培育機制，如與醫學院合作設立「在地醫師專班」，解決人才外流問題。衛福部長王必勝表示：「全人照護不是單一政策，而是重塑醫療價值觀的系統工程，目標2030年讓全民健康指數提升至80分，真正實現『健康不落後』的國家承諾。」此舉更呼應聯合國永續發展目標（SDGs）第3項「良好健康與福祉」，為全球偏鄉醫療提供臺灣解方。