健保擴大SBRT給付 攝護腺癌肝肺腫瘤寡轉移患者年1500人受惠

健保署今（4）月1日起正式實施醫療支付新制，重點擴大身體立體定位放射治療（SBRT）適用範圍，將治療對象從原本僅限肺癌與肝癌，延伸至攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移患者，預估年約1500人受惠。此調整係因應癌症治療技術進步，SBRT以高精準放射線在1至3次治療內精準消滅腫瘤，大幅降低副作用，提升患者生活品質。此次調整係健保署為強化癌症照護體系，合計挹注16.48億元，整體不增加健保支出。新制同時涵蓋兒童照護、透析支付及重大外傷治療等四大面向，反映政府推動醫療資源精準分配與品質提升的政策方向。衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤強調，本次調整以「提升療效、減輕負擔」為核心，讓更多病患能接觸先進治療技術。

SBRT治療適用範圍擴大 精準療法惠及癌症患者

本次健保給付調整中，SBRT治療的擴大適用是最大亮點。傳統放射治療需長達數週，且可能傷害周邊組織，而SBRT利用多角度放射線束精準鎖定腫瘤，施予高劑量輻射於1至3次內完成，副作用明顯降低，尤其適合無法手術的早期癌症患者。健保署將適用對象從原先肺癌、肝癌擴展至攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移（指轉移病灶數量少於5處）病患，此舉參考國際癌症研究機構（IARC）最新治療指南，符合歐美國家近年推廣的「寡轉移治療」趨勢。臨床數據顯示，攝護腺癌患者接受SBRT後，5年存活率提升18%，且骨盆疼痛等併發症減少40%。健保署醫務管理組長黃珮珊指出，此調整不僅延續「癌症防治計畫」，更解決過去因給付範圍狹窄，導致高風險患者無法及時接受治療的困境。預估每年1500人受惠，其中攝護腺癌患者佔60%，肝肺寡轉移病患佔40%，整體不增加健保支出，因SBRT療程縮短可節省醫院資源，且避免後續手術或化療成本。醫療界肯定此舉「標誌台灣癌症治療邁向精準化」。

兒童醫療照護支付精進 醫療資源投入關鍵時刻

兒童醫療照護是本次新制另一核心調整項目，健保署針對兒科專科醫師在關鍵場景的服務支付大幅調升。例如，兒童加護病房（PICU）重症照護費由4620點提升至5005點，加成率從140%調升至160%，反映醫學中心處理複雜病例的專業成本。針對未滿2歲嬰幼兒急性病床診察費，加成率從150%提高至210%，同步調升未滿6歲兒童精神科日間住院治療費，點數由877點增至1623點。此調整直接回應台灣兒童急重症醫療資源緊繃的現實，根據衛福部統計，0-2歲嬰幼兒急診量年增5%，但專科醫師人力僅增長3%，導致等待時間延長。健保署強調，此次挹注2.28億元，讓5.8萬名兒童受惠，尤其有助於降低早產兒併發症照護成本。以新生兒壞死性腸炎手術為例，點數從47,035點調升至52,072點，使醫院能投入更先進的微創手術設備。兒科醫師公會理事長林政賢表示：「此調整讓基層醫院也能提供高品質兒科服務，避免家長為求治療轉診大醫院，有效縮短黃金治療時間。」新制更強化兒童精神科照護，因近年兒童憂鬱症就診率年增12%，提升支付點數將有助於擴大心理治療資源。

透析支付提升與重大外傷治療新增 醫療體系全面強化

透析治療支付調整是本次新制中反映成本變遷的關鍵。健保署將血液透析點數由3912點調升至4000點（增幅2.25%），腹膜透析由8675點調升至8870點，反映近年醫療器材與耗材成本上漲，以及透析中心人力負擔加重。台灣目前約有9.6萬名透析患者，此調整挹注10.95億元，使醫院能更新透析設備並提升護理人員配比。健保署特別強調，調整後的支付標準更貼近實際成本，避免醫院因虧損而縮減服務量。此外，新制首次納入三大重大外傷治療項目，包括頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA）。REBOA技術在急救中可快速阻斷大出血，將失血性休克死亡率降低30%，此為國內首度將該技術納入健保給付。健保署指出，此類手術每年約1000人受惠，尤其針對車禍、墜落等創傷事故，能縮短黃金黃金救援時間。黃珮珊補充，REBOA治療需由專科醫師在30分鐘內完成，新制將提升急診團隊的應變能力。整體而言，本次調整使健保體系更貼近「預防醫學」與「急重症整合」的國際趨勢，不僅強化慢性病管理，更提升公共衛生應變力，為未來醫療資源分配奠定更穩固基礎。