健保4月新制 胃癌標靶藥納保年省百萬 新冠疫苗第二劑開打

衛福部今（4）日公佈4月新制，自4月7日起開放65歲以上長者、55-64歲原住民及免疫不全者等三大高風險族群接種新冠疫苗第二劑，與前劑間隔至少180天，預估75萬人受惠；健保首度給付胃癌標靶新藥zolbetuximab，針對Claudin18.2陽性胃癌患者，單人年省159萬元，並延長多發性骨髓瘤藥物療程至36個月，年省180萬元。此舉旨在降低國人醫療負擔，提升癌症治療可及性，接軌國際NCCN治療指引，預計首年惠及320名胃癌患者及1,170名骨髓瘤病患，總計年省藥費逾10億元，強化國人健康照護品質。

健保新藥給付降低癌症治療負擔

健保署公告暫予支付含zolbetuximab成分藥品「威絡益凍晶注射劑100毫克」，為全球首款針對Claudin18.2陽性、HER2陰性胃腺癌的標靶新藥，接軌國際NCCN治療指引首選方案。該藥適用於局部晚期不可切除或轉移性胃癌成人患者，臨床試驗顯示可顯著延長無疾病進展存活期，且副作用較傳統化療低。健保署醫審及藥材組參議張惠萍指出，此藥首年治療人數預估320人，藥費約5.11億元，人均年省159萬元；第二年治療人數減至291人，藥費4.64億元，反映藥效穩定性。此外，多發性骨髓瘤藥物lenalidomide療程從24個月延長至36個月，考量臨床需求及學會建議，避免患者因療程中斷導致病情惡化。首年預估1,170人受惠，藥費3.85億元，人均年省180萬元，此舉大幅降低長期治療經濟壓力，尤其符合高齡化社會中癌症患者治療連續性需求。

疫苗接種擴大與長照服務創新

疾病管制署強調，4月7日起開放三大族群接種新冠疫苗第二劑，涵蓋65歲以上長者、55-64歲原住民及滿6個月以上免疫不全者，間隔180天以上，符合WHO最新接種指引。此政策針對高風險族群提升免疫力，預估75萬人於4月底完成接種，降低重症與死亡風險。同步優化長照服務，針對25歲以下年輕照顧者提供「照顧替代措施」，包括公費安置服務（針對中重度失能者）及社區日間照顧（針對輕度失能者），解決青少年因照顧壓力導致學業與職涯中斷問題。長照司黃珮珊組長說明，公費安置需經專案審核，確保設施符合安全標準；社區服務則提供日照交通接送，降低照顧者通勤負擔。此舉延伸長照2.0政策，納入失能親屬者（如父母、兄弟姊妹）未符長照年齡資格者，擴大保障範圍，預估每年協助逾5,000名年輕照顧者重返社會。

外傷救治與醫療資源優化

為提升重大外傷緊急救治效率，健保署新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA）等關鍵治療項目。REBOA技術可於10分鐘內控制大出血，爭取黃金搶救時效，適用於戰傷或車禍致主動脈傷害案例。健保署挹注0.08億元，預估每年1,000名外傷患者受惠，降低手術併發症率。另擴大身體立體定位放射治療（SBRT）適用對象，從原本肺癌、肝癌擴及攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移病患。SBRT以精準高劑量放射線治療小範圍腫瘤，副作用較傳統放療低30%，預估每年1,500人可享此療法，避免手術侵入性風險。此舉符合國際ESMO指引，提升癌症治療多樣性，尤其適合高齡或合併症患者。

本次新制整合預防、治療與照護三大面向，疫苗接種強化公衛防護網，新藥給付縮短治療差距，長照創新化解照顧者困境，外傷技術提升急診救護水準。健保署強調，所有政策均經臨床實證及成本效益評估，確保資源合理配置。未來將持續監測實施成效，並視國際醫療進展滾動調整，目標在2025年前實現全民醫療可及性與品質雙提升，為台灣健保體系注入永續發展動能。