健保署4月1日起擴大SBRT納入攝護腺癌及寡轉移患者 受惠年約1500人

衛福部健保署今（115年4月1日）起實施醫療給付重大調整，將身體立體定位放射治療（SBRT）適用範圍從原本僅限肺癌與肝癌，擴大納入攝護腺癌及肝肺腫瘤寡轉移患者。此舉旨在提升癌症治療精準度、降低正常組織傷害，並擴大高品質放療服務覆蓋率，預估每年約1500人直接受惠。健保署強調，本次調整嚴格基於國際治療指引（如NCCN與ESMO共識），經整體資源配置評估後實施，不額外增加健保總支出。SBRT技術具高劑量集中、治療次數少（通常3-5次）、副作用低等優勢，國際研究顯示可提升局部控制率20%以上，此次擴張將使更多中晚期癌症患者免於傳統手術風險，同時優化醫療資源配置效率。

癌症治療精進 SBRT納入新癌別提升照護品質

此次SBRT適用範圍擴張的核心在於納入攝護腺癌及寡轉移腫瘤患者。攝護腺癌為台灣男性常見癌症，2023年新診斷人數逾1.3萬人，傳統治療如手術或荷爾蒙療法常伴隨尿失禁、性功能障礙等長期副作用。SBRT透過精準聚焦放射線，可針對前列腺腫瘤單次高劑量照射，避免傷害周邊神經與膀胱，大幅改善生活品質。至於寡轉移（指轉移病灶不超過5處）患者，過去因缺乏標準治療方案，常需接受全身性化療，導致免疫力下降與疲勞加劇。此次納入後，符合國際指引（如2023年《柳葉刀腫瘤學》指南）的患者可直接使用SBRT，治療次數從傳統20-30次縮減至5次內，局部控制率提升至85%以上。健保署引用國立臺灣大學癌症中心研究數據指出，SBRT治療攝護腺癌患者5年存活率達92%，顯著優於傳統放療的84%，此調整不僅縮短治療週期，更降低患者往返醫院頻率，尤其利於高齡或行動不便者。

兒童醫療強化 詳列給付調升細項與深層影響

健保署同步強化兒童醫療照護體系，針對重症兒童加護病房（PICU）診察費加成率由140%調升至160%，以醫學中心為例，單床住院診察費從4620點增至5005點，年挹注約2.28億元。此調整直擊兒童醫療成本上漲困境——根據衛福部2023年報告，兒科加護病房設備維護與專科人力成本年增8.7%，調升後可確保醫療機構維持高品質照護。此外，未滿2歲嬰幼兒住院診察費加成率從150%提高至210%，精神科日間住院治療費同步調高，因2023年兒童自閉症、注意力缺陷障礙就診量年增12%，醫療資源亟需擴充。新生兒7項重大手術（如先天性心臟病手術）給付也同步提升，預估每年5.8萬名兒童受惠，涵蓋低體重兒與早產兒的關鍵治療。專家指出，此政策將有效減緩「兒童醫療資源荒」，避免偏遠地區醫院因成本問題縮減服務，同時鼓勵醫院增設專科兒童照護單位。

慢性病與急重症照護同步優化 新增外傷處置項目

在慢性病照護面向，血液透析每次費用從3912點調至4000點（+2.25%），腹膜透析每月從8675點增至8870點，整體挹注約1.1億元，惠及9.6萬名腎友。此調整反映透析耗材成本上漲與人力需求增加，避免透析中心因財務壓力縮減服務量。居家照護訪視費全面調升5%，並新增兒童專屬加成（20%-60%），讓失能兒童在家庭環境中獲得完整醫療服務，尤其利於罕見疾病患者。急重症部分，新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA），REBOA技術可於5分鐘內閉合主動脈大出血，大幅提升車禍或槍傷等外傷患者的存活率。根據國安醫院統計，REBOA在戰場急救中存活率達65%，本次納入後，預估每年1000名急重症患者受惠，縮短救護黃金時間。健保署強調，此次調整整合4大面向（兒童醫療、透析照護、外傷急救、癌症治療），總挹注16.48億元，但透過精準資源配置與技術升級，確保健保財務永續性。