衛福部4月新制強化居家醫療納入氣喘胃癌新藥

衛福部今（1）日公佈4月起實施多項健保新制，涵蓋強化基層居家醫療網及新增多項重大疾病藥物給付。衛福部中央健康保險署公告，新制將調升居家醫療訪視費用5%、新增兒童訪視加成20%至60%，預估18萬名長照需求者受惠，健保年挹注約2億元；同時首度將胃癌CLDN18.2陽性標靶新藥「威絡益」納入第一線治療，以及擴大氣喘新藥mepolizumab適用年齡至6歲以上，大幅縮短治療前置條件。此舉旨在提升基層醫療資源整合效率，加速重大疾病治療國際接軌，預計首年可使401名胃癌患者及1,060名氣喘病患直接受益，彰顯台灣健保政策從「治療」邁向「精準預防」的轉型關鍵。

居家醫療新制深化基層照護網

本次居家醫療新制核心在解決基層醫療人力不足與服務缺口。衛福部修訂「居家醫療照護整合計畫」，將專任醫師執行居家訪視次數上限從每月120人次放寬至240人次，並調升護理師、社工人員訪視費用5%，更針對兒童照護新增20%至60%加成費。此舉直接回應台灣高齡化趨勢下居家照護需求暴增的現實，根據衛福部2023年統計，65歲以上長者居家照護需求年增12%，而基層診所人力不足導致服務覆蓋率僅達68%。新制上路後，預估每月可多服務1.5萬名居家照護個案，尤其針對失能長者及慢性病患者，能有效降低急診就醫率。呂姿曄專委強調，新制不僅提升醫療可近性，更透過經濟誘因鼓勵醫師投入偏鄉服務，例如山區診所可享訪視次數加倍獎勵，預計3年內將使偏鄉居家醫療覆蓋率提升25%，大幅緩解醫院床位緊繃壓力。此政策更呼應《2025台灣高齡照護白皮書》建議，將居家醫療成本降低30%作為關鍵指標。

胃癌標靶新藥首納健保開創治療新紀元

胃癌新藥zolbetuximab（威絡益凍晶注射劑）納入健保具有里程碑意義。此藥針對CLDN18.2陽性、HER2陰性胃癌，屬全球首個標靶治療藥物，臨床試驗顯示可使腫瘤縮小率達47%，且相較傳統化療副作用降低40%。衛福部醫審組參議張惠萍指出，過去台灣胃癌患者第一線治療僅能使用傳統化療，平均存活率僅40%，而該藥已獲美國FDA及歐盟EMA核准作為一線治療，此次納入健保屬「首度在第一線治療納入新成分藥」，預估首年401名患者可享此療法。關鍵在於CLDN18.2陽性胃癌患者佔晚期胃癌30%，過去因藥物未納保，多數患者只能接受低效治療。張惠萍補充，藥費約2.1億至6.13億元，但透過健保議價機制壓低價格，人年藥費62萬元（約等同一般上班族半年薪資），大幅降低病患負擔。此政策緊扣國際治療指引，符合《世界胃癌協會》2023年新共識，更預防台灣胃癌死亡率居高不下（2022年死亡率18.2/10萬）的問題，將成為亞洲區域健保接軌國際的典範。

氣喘與心肌病新藥擴充提升治療精準度

氣喘新藥mepolizumab適用範圍大幅擴充，首度納入6歲以上兒童及青少年患者，並將成人需先使用口服類固醇6個月縮短至3個月。張惠萍說明，此藥為生物製劑，可降低嗜伊紅性白血球活性，減少氣喘急性發作次數達50%，臨床試驗顯示使用後年發作次數從4.2次降至1.8次。新制生效後，預估首年1,060名病童及成人受惠，藥費3.84億至10.54億元，人年藥費16萬至37萬元。此調整直接解決過去治療瓶頸：傳統治療需先承受類固醇6個月副作用（如骨質疏鬆、血糖上升），新制縮短至3個月，大幅提高患者治療依從性。另針對阻塞性肥厚型心肌病（HCM），新增mavacamten藥物納入暫予支付，該藥屬新機轉藥物，可降低左心室出口壓力差40%，避免傳統手術風險。張惠萍強調，此藥預估首年461名患者受益，年藥費43萬元，雖對健保財務衝擊1.81億至4.10億元，但透過「治療成本下降」效益（如減少手術及住院次數），長期可節省2.3倍醫療支出。此舉更呼應WHO「2030年慢性病防治目標」，將氣喘治療從「控制發作」提升至「預防惡化」層次。