學齡前聽力篩檢關鍵 5歲前完成守護兒童聲命

世界聽力日與兒童節前夕，台灣聽力語言學會暨中華民國聽力師公會全國聯合會理事長葉文英強力呼籲，應將「學齡前聽力篩檢」政策化落實於社區與校園，避免兒童因隱形聽損錯失語言發展黃金期。根據2021年全球疾病負擔研究，全球9,000萬5至19歲青少年受聽力損失影響，台灣近年統計更顯示每100名學齡兒童中約有8人存在未診斷聽損。葉文英指出，5歲前完成純音聽力檢查是關鍵，但現行篩檢網絡薄弱，導致38%遲發性聽損僅透過專業檢查才被發現，而家長自行察覺率低達11%。案例顯示，幼兒園常被誤判「專注力不足」的樂樂（化名），經篩檢才確診分泌性中耳炎引發傳導性聽損，幸及時治療避免語言發展落後。此現象凸顯專業篩檢網絡亟待擴建，方能守護兒童「聲命」發展。

聽力損失隱形化 38%案例賴篩檢發現

兒童聽力損失常因病因隱蔽而被忽略，尤其分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及耳垢栓塞等問題，多發於幼童中耳發育未成熟階段。葉文英強調，這些病因多數可預防治療，但若未在3歲前介入，將造成不可逆的語言發展障礙。研究顯示，聽損兒童在4歲前未接受乾預，其詞彙量平均比同齡低35%，且70%會出現社交退縮現象。以樂樂為例，出生時雖通過新生兒聽篩，卻因幼兒園常「叫不應」被誤認調皮，家長未察覺中耳積液問題，直至4歲學齡前篩檢才確診。此案例反映台灣現行篩檢覆蓋率不足，衛福部2023年報告指出，僅62%幼兒園實施年度聽力篩檢，遠低於WHO建議的85%目標。更關鍵的是，家長常將聽力問題與行為問題混淆，如誤判為「不專心」或「故意不聽」，錯過黃金乾預期。專家指出，38%遲發性聽損案例在學齡前才被發現，意味著近四成兒童已承受語言發展落後的風險，亟需建立社區衛生所、幼兒園與醫院的跨單位篩檢聯繫網。

篩檢工具與國際指引 需精準匹配年齡

針對4至5歲兒童，純音聽力篩檢是評估聽力發展的黃金標準，能精確檢測對不同頻率聲音的反應，而aABR（自動聽性腦幹反應）僅適用於新生兒初篩。葉文英引用美國兒科學會（AAP）及世界衛生組織（WHO）指引，強調篩檢應分階段進行：新生兒期以aABR為初篩，4-5歲幼童則需純音測試，並同步加入鼓室壓力檢查評估中耳功能。台灣目前多數幼兒園僅依賴教師觀察，缺乏標準化工具，導致約40%聽損兒童延誤診斷。實際執行中，高雄市試行「社區聽力保健車」深入偏鄉幼兒園，結合耳鏡與簡易篩檢儀器，3個月內發現17例隱形聽損，家長滿意度達92%。專家指出，鼓室壓力檢查對中耳積液檢出率提升至85%，能有效預防聽損惡化。此外，篩檢應在5歲入學前完成，以銜接學前教育資源，避免因聽力問題影響課堂學習。葉文英呼籲政府將篩檢納入兒童健康手冊，並提供衛生所專業訓練，使篩檢成本降低30%，提升覆蓋率至90%以上。

政策落實與社會成本 需跨部門協力推動

聽力損失不僅影響個人發展，更衍生長期社會經濟成本。研究顯示，未治療聽損兒童成年後就業率低15%，平均收入減少22%，且醫療支出累計高達新台幣80萬元。WHO「為所有兒童提供聽力保健」倡議中，已將聽力篩檢列為基礎公共衛生服務，歐盟多國更將4歲篩檢納入法定項目。台灣雖有「兒童健康手冊」載明聽力檢查，但缺乏強制力與資源配套。葉文英建議參考新加坡「聽力保健整合計畫」，由衛福部主導，結合教育、社福單位建置「社區-校園-醫院」三級篩檢網：社區衛生所執行初篩，幼兒園轉介高風險個案，醫院專科診斷治療。同時應立法要求幼兒園每年提交篩檢報告，並提供家長教育手冊，說明「叫不應」可能原因而非歸咎行為問題。目前台北市試行的「聽力守護行動」已整合50所幼兒園，透過APP即時通報篩檢結果，使延誤診斷率下降至18%。專家強調，政策成功關鍵在於避免單點作業，需從社區衛生所到教師培訓全面建構，才能真正落實「從社區到教室」的照護網絡，確保每名兒童不因聽力問題掉隊。