台灣學童近視率飆破七成 國健署推學齡前散瞳篩檢計畫

因應台灣學童近視率節節攀升，國小六年級已達七成以上的嚴峻現況，衛生福利部國民健康署宣佈於2025學年度啟動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫。這項計畫將由專業眼科醫師進入全國12個縣市的幼兒園，為大班幼童進行散瞳屈光度數檢查，透過早期發現與介入，在黃金關鍵期有效預防及延緩近視發生，避免高度近視帶來的失明風險。

台灣兒童視力危機不容忽視

根據國際近視研究學會（IMI）2023年統計，全球近視人口約佔三成，而台灣兒童近視盛行率明顯高於全球平均值，呈現出令人憂心的發展趨勢。數據顯示，幼兒園大班學童近視率已達9%，進入國小後更急遽上升，一年級增至19.8%，到了六年級更飆破70.6%。這意味著每十位國小畢業生中，就有七位罹患近視，其中部分學童更可能發展為高度近視。

衛生福利部國民健康署署長沈靜芬指出，近視問題從幼兒園階段便隨年齡快速攀升，學齡前正是近視防治最關鍵的時期。一旦在學齡前階段發生近視，若未採取任何介入措施，每年度數將增加近100度，這種驚人的增長速度，不僅大幅提高高度近視風險，更可能引發白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重併發症，甚至導致不可逆的視力喪失。因此，建立完善的早期篩檢機制，成為當前兒童視力保健工作的當務之急。

生理性遠視與視力檢查的迷思

許多家長誤以為孩子視力檢查結果達到1.0就代表眼睛完全健康，這種觀念可能導致錯失早期介入的良機。國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部醫師侯鈞賀分享臨床案例，一名五歲幼童在幼兒園視力檢測中雙眼均達1.0，但因父母皆為中高度近視，家長仍警覺地帶孩子就醫進行散瞳檢查。結果發現該童仍有125度遠視，屬於兒童發育過程中常見的生理性遠視，代表眼睛保有一定程度的遠視儲備。

侯鈞賀醫師解釋，新生兒出生時因眼球較小，通常具有300度左右的遠視，隨著眼球正常發育成長，遠視度數會逐年降低，至學齡前應保留約150至200度遠視儲備。這些遠視儲備是抵禦近視的重要緩衝，若幼童在學齡前遠視儲備過低或已出現近視，未來度數快速惡化的風險將顯著增加。因此，單純依靠視力表檢測無法準確掌握屈光狀態，唯有透過散瞳屈光度數檢查，才能精確測量眼睛真實度數，及早發現潛在問題。

2025學年度試辦計畫全面啟動

為有效掌握學齡前兒童視力狀況，國健署正式啟動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，目前已有12個縣市表達參與意願，並進入計畫書審查程序。這項創新方案將由專業眼科醫師親自進入幼兒園，針對大班幼童提供斜弱視篩檢及散瞳屈光度數檢查兩項核心服務。

與傳統視力檢查不同，散瞳檢查需使用散瞳劑讓睫狀肌完全放鬆，消除兒童眼睛調節能力過強造成的誤差，如此才能獲得最精準的屈光度數。檢查過程約需30至40分鐘，醫師會在幼兒園內設置臨時檢查站，由受過專業訓練的醫護團隊執行。為確保檢查品質與安全，所有參與醫師皆具備豐富兒童眼科經驗，使用的散瞳藥物與檢查儀器均符合醫療規範。

沈靜芬署長強調，這項計畫不僅是篩檢，更重要的是建立完整的追蹤照護網絡。檢查結果將提供家長詳細說明，對於篩檢異常的幼童，會轉介至醫療院所進一步檢查與治療，並定期追蹤度數變化。透過這種早期發現、早期介入的模式，預期能有效降低學童近視發生率與高度近視比例。

散瞳篩檢三大要點家長必知

為減輕家長對散瞳檢查的疑慮與擔憂，國健署特別設計「散瞳篩檢ㄅㄆㄇ」衛教方案，以簡單易懂的方式提供家長完整資訊。

ㄅ「別」擔心：由專業眼科醫師親自入園執行，所使用的散瞳篩檢方法安全可靠。散瞳劑在眼科臨床使用已有數十年歷史，副作用輕微且暫時性，主要為短暫畏光與看近模糊，通常在4至6小時後逐漸恢復。醫師會根據每個孩子的狀況調整用藥劑量，確保檢查安全無虞。

ㄆ「配」合篩：建議家長積極同意並配合讓孩子接受篩檢，這是掌握孩子視力健康的關鍵一步。篩檢後應持續培養孩子良好用眼習慣，包括每日戶外活動2小時、用眼30分鐘休息10分鐘、保持35至40公分閱讀距離等。若篩檢結果異常，務必配合醫師指示帶孩子接受進一步檢查及追蹤治療，切勿延誤介入時機。

ㄇ「帽」要戴：提醒家長注意，散瞳檢查後孩子會出現短暫畏光不適，這是正常藥物反應。建議檢查當天為孩子準備遮陽帽子與太陽眼鏡，避免陽光直射造成不適。同時應避免安排需要精細視力的活動，如畫畫、拼圖等，讓眼睛充分休息。返家後若孩子反映嚴重不適，可聯繫檢查醫師諮詢。

高風險族群與日常護眼策略

侯鈞賀醫師特別提醒，父母有高度近視的孩子屬於高風險族群，更應重視早期篩檢與定期追蹤。研究顯示，父母雙方皆為高度近視，子女近視風險可高達七成以上。這類家庭應從幼兒園階段開始，每年進行散瞳檢查，建立視力健康檔案，持續監測遠視儲備消耗速度。

除了定期檢查，日常生活習慣調整更是預防近視的根本。侯醫師建議，學齡前兒童每日應累積至少2小時戶外活動，陽光中的自然光能刺激視網膜分泌多巴胺，有效抑制眼軸異常增長。室內活動時，應確保光線充足，避免在昏暗環境下閱讀或使用3C產品。睡眠品質同樣重要，充足睡眠有助於眼睛肌肉放鬆與修復，學齡前兒童每日應睡足10至12小時。

對於已經出現近視傾向的幼童，醫師可能建議採取藥物預防策略，如使用低濃度阿托品眼藥水。研究證實，低濃度阿托品能有效減緩近視度數增加，且副作用較低。但必須強調，任何藥物使用都需經由專業眼科醫師評估，家長切勿自行購買使用。

家長行動指南與政策展望

國健署呼籲，家長應主動關注並掌握孩子視力健康的黃金年齡，充分認知散瞳篩檢的必要性。當幼兒園發出視力篩檢通知時，請務必配合讓孩子接受檢查，這是瞭解孩子真實視力狀況的最佳機會。早期發現問題並及早治療，才能為孩子的未來視界打下堅實基礎。

試辦計畫預計執行兩年，國健署將持續蒐集數據評估成效，作為未來全面推廣的依據。除了篩檢服務，國健署也正積極與教育部合作，推動幼兒園視力保健教育，培訓教師識別兒童視力問題的早期徵兆，如瞇眼、歪頭、揉眼睛等行為。同時強化家長衛教，透過親子講座、數位平台等方式，普及正確視力保健知識。

視力健康是兒童發展的重要基石，影響學習成效、生活品質與未來職業選擇。在數位時代下，兒童接觸3C產品的年齡不斷提前，近視防治工作更顯迫切。透過政府、醫療、教育與家庭的四方合作，建立完整的預防照護網絡，才能真正守護孩子的明亮雙眼，讓他們擁有清晰的未來。