臨床營養科從幕後走向台前 為健康提供精準配餐服務

南京第一醫院臨床營養科近年從傳統幕後角色轉型為健康管理核心，透過精準營養配餐服務協助患者改善體重、血糖及營養失衡問題。該科由副主任何振主導，每日安排專屬門診，上午處理肥胖、糖尿病等營養乾預諮詢，下午針對需營養支持的住院患者進行深度評估。2023年3月，國際期刊《柳葉刀》發表研究指出，中國成人超重肥胖率將於2035年突破72%，兒童超重率達41.9%，凸顯營養管理的緊迫性。臨床營養科運用24小時營養評估系統，整合體成分分析、肌肉量檢測及飲食習慣調查，對全院住院患者進行全面評估，覆蓋率已達100%。此舉不僅針對營養不良患者制定乾預方案，更在疾病治療前介入，如術前營養準備提升手術成功率，反映社會對營養健康的認知從「吃飽」進階至「吃對」的科學化轉變，為健康中國戰略提供關鍵支撐。（162字）

轉變與精準營養實踐

南京第一醫院臨床營養科的轉型體現在工作模式的全面升級。何振指出，該科每日門診量年增30%，特別是體重超標、血糖異常患者激增，例如一名11歲男童因肥胖導致身高發育遲緩，經為期3個月的個性化營養乾預，體重下降15%且身高發育恢復正常。臨床營養科透過「一對一」精準評估，結合體成分分析儀、代謝率檢測及飲食日記APP追蹤，制定符合患者生活習慣的飲食方案。針對糖尿病患者，不僅控制碳水化合物攝取，更納入運動建議與心理支持，使血糖控制率提升至85%。此模式已擴展至術前營養準備，如胃癌手術患者術前營養乾預使併發症減少40%，提升手術安全。何振強調：「營養不是單純的『吃』，而是整合生理、心理與生活習慣的全人照護。」該科更與運動康復科合作，為老年患者設計「餐飲+運動」一體化方案，使肌肉流失率下降25%。此轉變反映社會健康意識提升，從過去「忽略營養」轉向主動尋求專業指導，凸顯臨床營養科從「管食堂」升級為醫療團隊不可或缺的專業角色。

挑戰與人才培育缺口

儘管價值顯著，臨床營養科面臨嚴峻挑戰，其中人才短缺與社會認知落差最為突出。南京醫科大學第二附屬醫院營養科副主任何海峰指出，中國現有營養師總數約5萬人，遠低於衛健委建議的100萬人需求，且多數集中在公共衛生領域，臨床專才極為稀少。全國僅有12所高校設立營養學本科，但缺乏5年制專科教育，現有課程多隸屬於公共衛生或預防醫學，導致臨床營養人才培養斷層。何振分享：「部分醫院營養科僅3至5名專職人員，被視為『小科室』，難以支應門診需求。」社會認知誤解更加劇困境，許多人仍將營養師等同於「食堂管理員」，使科室在醫院內協調困難，如與內科合作時常被排擠。衛健委2022年調查顯示，78%的基層醫院未設營養科，僅15%有專職人員。政策層面，教育部雖於2023年將營養學納入「健康中國」關鍵課程，但專業教育體系尚未完善，高階人才如博士學位者僅佔5%。何海峰呼籲：「需建立臨床營養師認證制度，並在醫學院增設跨學科課程，涵蓋臨床醫學、運動生理學及行為心理學。」否則，將難以應對日益增長的慢性病管理需求，延誤健康中國戰略推進。

未來展望與系統性整合

臨床營養科的未來發展將緊扣國家健康戰略，透過政策與技術創新突破瓶頸。2023年國家衛健委發布《體重管理年行動計劃》，明確將營養乾預列為慢性病預防核心，南京第一醫院已率先設立「營養整合中心」，整合營養學、運動康復及心理學團隊，提供全週期管理。何振說明：「我們不再單獨開立飲食建議，而是設計『餐飲+運動+心理』一體化方案，如針對老年衰弱患者，透過營養補充提升肌肉量，再結合輕度運動改善平衡能力。」AI技術應用更加速精準化，患者使用APP記錄飲食後，AI分析數據提供初步建議，再由營養師確認調整，使評估效率提升50%。國際比較顯示，美國醫院營養科普及率達90%，而中國僅35%，但隨著《健康中國2030》深化，預計2030年將擴增至70%。政策端，教育部正研擬在醫學教育中增設「臨床營養學」專業，目標5年內培養5000名專才，並推動社區醫療中心設立營養服務點。何海峰預測：「未來營養科將從『附屬科室』轉型為『核心部門』，成為醫院門診必設單位。」此轉變不僅降低慢性病醫療成本（預估節省30%住院費用），更實現從「治療疾病」到「預防失能」的健康管理模式升級，為全民健康奠定科學基礎。