5歲孩童叫不應竟是聽損 專家呼籲政策納入學齡前篩檢

2026年4月4日，台北市一名5歲幼童樂樂（化名）在幼兒園頻被反映「叫不應」、行為不合群，家長起初誤判為調皮或專注力不足，經由社區衛生所推廣的學齡前聽力篩檢，才確診為分泌性中耳炎引發的傳導性聽損。台灣聽力語言學會、聽力師公會全聯會理事長葉文英強調，依據《2021年全球疾病負擔研究》數據，全球約9000萬青少年受聽損影響，若未在關鍵期診斷，將嚴重阻礙語言習得、認知發展及社會適應能力。她指出，5歲前完成純音聽力檢查是守護兒童「聲命」的黃金時機，呼籲政府將學齡前聽篩納入公共衛生政策，確保所有兒童在入學前接受專業篩檢，避免因聽力障礙造成終身發展落差。此案例凸顯現行政策盲區，亟需系統性改革。

遲發性聽損的隱蔽性與家長疏忽率高達89%

樂樂的案例並非孤例，台灣聽損研究顯示，高達38%的遲發性聽損兒童需透過學齡前篩檢方能及早發現，僅11%由家長自行察覺，反映出聽損問題的隱蔽性與家長觀察力的局限。葉文英說明，兒童聽損常因中耳炎、慢性化膿性中耳炎或耳垢栓塞等可預防病因引起，但症狀如「不回應叫喚」易被誤解為行為問題，導致診斷延誤。以樂樂為例，其出生時雖通過新生兒聽篩，卻因中耳積液未及時處理，造成聽力退化。根據台灣衛福部2025年兒童健康報告，約1.5%的5歲兒童有輕度以上聽損，其中逾七成未被早期介入。專家補充，家長常忽略「輕微聽力下降」的徵兆，例如孩子需重複說話或偏好側耳傾聽，而專業篩檢可透過儀器精準測量聽閾值，避免家長主觀判斷的誤差。更關鍵的是，研究指出，若在3歲前完成篩檢，85%的聽損兒童經治療後語言能力可追平同齡人，但若延至5歲，僅50%能有效改善。這不僅涉及個人發展，更關乎社會資源分配——未診斷的聽損兒童在學校需額外教育輔導，增加公共支出。因此，建立社區定期篩檢機制，將成為預防性醫療的關鍵一環。

聽損對發展的長期傷害與社會經濟成本

兒童聽損若未及時乾預，將造成語言發展遲緩、認知功能受損及社會互動障礙的鏈鎖效應，甚至衍生終身性經濟劣勢。葉文英引用美國兒科學會研究指出，聽損兒童在4歲前未接受乾預，其語言能力平均落後同齡1.5年，影響後續閱讀與數學學習，導致國中階段學業成績低於平均30%。更嚴重的是，聽損兒童在社交情境中易被誤判為「不合作」或「智力不足」，加劇孤立感，甚至引發情緒障礙。台灣大學心理系2024年追蹤研究顯示，未及早治療的聽損兒童，成年後就業率低於一般族群25%，平均收入減少18%。這不僅是個人悲劇，更是社會成本——世界衛生組織估算，全球因未診斷聽損造成的教育與就業損失，年均高達2000億美元。葉文英強調，聽損乾預的黃金期僅限0至5歲，此階段大腦聽覺神經可塑性最強，治療效果最佳。例如樂樂經鼓室壓力檢查確診中耳炎後，接受3個月藥物治療，聽力恢復至正常範圍，語文表達進步顯著，教師評估其社交能力已達同齡標準。反觀延誤案例，部分兒童因長期聽力不足，被迫發展「視覺溝通」習慣，形成語言代償機制，反而更難重建聽力溝通能力。因此，將學齡前篩檢納入政策，實為降低長期社會成本的必要投資。

國際政策借鏡與台灣改革路徑

全球多國已將學齡前聽篩列為標準公共衛生措施，美國兒科學會（AAP）與美國聽語學會（ASHA）明確建議，4至5歲兒童應接受純音聽力篩檢作為黃金標準，而非僅依賴新生兒aABR檢查。葉文英指出，德國自2010年實施「兒童聽力保健計畫」，整合社區衛生所與幼兒園，提供每兩年一次免費篩檢，使聽損診斷率提升60%；英國則在2022年將篩檢納入國家兒童健康紀錄，結合AI分析工具提升效率。台灣現行制度僅涵蓋新生兒聽篩（約98%覆蓋率），但學齡前缺乏強制性，導致38%的遲發性病例漏網。她呼籲政府效仿國際經驗，制定「兒童聽力保健法」，明確要求幼兒園及社區醫療單位在5歲入學前完成篩檢，並同步增加鼓室壓力檢查以評估中耳功能。具體措施包括：擴大公費覆蓋範圍、培訓基層聽力師、建立數位化篩檢資料庫，並在兒童節等時機推動公眾教育。葉文英強調，此政策不僅能守護兒童發展權，更能創造經濟效益——每投入1元於早期篩檢，可減少後續教育補助3.5元。正值兒童節，她呼籲社會共同關注，避免更多「樂樂」因疏忽而失去發展機會，讓聽力健康成為兒童權利的基礎保障。