赴日購藥需謹慎 止痛藥保健食品恐傷腎臟

台灣民眾赴日旅遊時常大量採購藥妝品，以感冒藥、止痛藥、腸胃藥、痠痛貼布及保健食品為大宗，但腎臟病防治基金會營運長吳苡璉近日強調，過量或錯誤使用這些產品可能導致腎臟嚴重受損，甚至需洗腎治療。事件起因於一名30歲女性長期服用日本知名止痛藥EVE，引發慢性腎衰竭。該藥主要成分布洛芬屬非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），易收縮腎動脈、減少腎血流量，對腎功能較差者風險更高。專家指出，民眾常誤以為國外藥品效果更強而自行服用，卻忽略代謝過程對肝腎的負擔。建議用藥前務必諮詢醫師或營養師，避免自行購買，並定期進行腎功能檢查以預防惡化。此事件凸顯台灣民眾對藥物安全認知不足，需提高警覺。

藥物安全警示與專業建議

止痛藥如EVE含布洛芬（Ibuprofen），屬非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），長期服用會直接損害腎小球功能，導致腎絲球過濾率下降。腎臟病防治基金會指出，NSAIDs藥物在腎臟代謝時會收縮腎動脈，減少腎血流量，若連續使用超過兩週，可能引發急性腎損傷；對已有腎功能問題者，更易發展為慢性腎衰竭。臨床數據顯示，台灣約15%的急性腎衰竭病例與NSAIDs濫用相關，尤其高風險族群包括高血壓、糖尿病患者或年長者。以EVE為例，其強效止痛效果常被誤解為安全，但實際上布洛芬會抑制前列腺素合成，影響腎臟調節水鹽平衡能力。吳苡璉強調，台灣民眾常因旅遊便利性購買日本藥品，卻忽略體質差異——日本配方多針對東亞體質設計，但台灣人常因過量使用（如每日服用兩顆以上）而觸發風險。此外，保健食品潛藏隱形風險，例如部分產品添加草藥如關木通或麻黃，直接引發腎毒性，或含高磷鉀成分，與降血壓藥物混用會加劇高鉀血症。專家建議，用藥前應進行「藥物相互作用評估」，透過藥師諮詢確認安全劑量，避免自行調整用法。腎臟科醫師李明哲補充，台灣近年NSAIDs相關腎損案例年增8%，主因是民眾對「非處方藥」安全誤判，呼籲醫療院所加強藥物教育。

腎臟病防治與日常檢測策略

慢性腎臟病（CKD）初期症狀隱蔽，常被忽略，導致病情惡化至末期需洗腎。台灣腎臟醫學會統計，目前全台約60萬腎病患者，其中20%已進入末期，年增率達5%。吳苡璉解釋，腎臟具有代償能力，早期蛋白尿或eGFR（腎絲球過濾率）輕微下降時，民眾往往無明顯不適，直到腎功能喪失50%以上才察覺。因此，定期檢測是關鍵：建議每年至少進行一次血液檢查（檢測肌酸酐、尿素氮）及尿液分析（篩檢蛋白尿），尤其高風險族群如高血壓患者應每半年追蹤。若發現異常，需依醫師指導調整飲食，採用「低蛋白、低磷、低鉀、低鈉」模式——例如減少加工食品（含隱形磷）、選擇低鉀水果（如蘋果）而非香蕉。台灣衛福部近年推動「腎友健康計畫」，提供免費篩檢站，但民眾參與率僅35%，主因是缺乏病識感。專家補充，腎臟健康與整體生活習慣密不可分：高鹽飲食（每日超過5克）會加重腎負擔，肥胖者腎病風險高3倍，需配合減重與運動。臨床案例顯示，成功控制腎病的患者多數在初期即接受飲食乾預，而非等到洗腎階段。吳苡璉呼籲，民眾應建立「用藥安全日誌」，記錄藥物種類、劑量及反應，並在健檢時主動提供給醫師，避免因資訊斷層導致誤判。

保健食品選擇與用藥習慣革新

保健食品市場充斥未經嚴格審查產品，其隱形成分常被忽略，成為腎損主因。吳苡璉揭露，多數日本保健食品標榜「天然草本」，但實際含高鉀鉀（如海藻提取物）或隱形磷（如磷酸鈣），腎功能不佳者服用後，會加速腎衰竭進程。例如，某款日本減脂保健食品含關木通成分，2019年台灣曾發生3起急性腎損案例，患者因混用降血壓藥引發高鉀血症。專家建議，民眾在選購時應仔細檢視成分表，避免含「鉀、磷、草藥」標示的產品，並優先選擇有藥事法認證（如衛福部核可）的保健食品。此外，日本藥妝品雖受歡迎，但其劑量設計未必適合台灣體質——以止痛藥為例，日本常規劑量為200毫克，但台灣人常因體重較輕而需減量，自行服用易超量。吳苡璉強調，正確用藥觀念需從教育著手：醫療院所應開設「旅遊藥物安全講座」，針對常赴日旅客解說成分差異；民眾則可下載「藥物安全APP」（如衛福部「用藥安全小幫手」），即時查詢藥物相互作用。更關鍵的是，避免追求「速效」而濫用藥品——例如經痛時連續服用止痛藥超過3天，而非尋求長期治療。台灣腎臟病防治基金會已與旅行社合作，將藥物安全守則納入旅遊行程簡報，預計2024年覆蓋10萬人次。專家總結，腎臟健康需「預防為先」，透過專業評估、定期檢測及理性用藥，才能真正避免「藥到病除」背後的隱形危機。