健保癌症費用1567億創新高 胰臟癌10年首進前十大

衛生福利部中央健康保險署最新公佈114年（2025年）各類癌症健保醫療支出統計，總金額達1567億元，創歷史新高，較2019年增加265億元。就醫人數逼近98萬人次，5年平均年成長率約5%。其中胰臟癌醫療費用首度躋身前十大，是近10年來首次入榜。此現象反映人口高齡化加速、癌症篩檢普及率提升，以及政府健康投資擴大等深層因素。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，費用成長主因在於早期發現機制完善，屬健康照護水準提升的必然結果，未來將透過數位化追蹤系統持續優化治療成效，降低癌症死亡率。

前三大癌症費用與就醫人數結構分析

114年癌症健保支出前三大分別為氣管支氣管肺癌（287億元）、乳癌（241億元）及大腸直腸癌（173億元），佔總支出42%。就醫人數方面，乳癌以19萬8878人蟬聯首位，大腸直腸癌12萬624人居次，肺癌11萬1620人第三。這些數據與台灣癌症防治中心統計相符，顯示肺部與女性常見癌症持續構成重大健康負擔。值得注意的是，乳癌費用成長率達8.3%，遠高於整體5%平均，主因是國健署2023年擴大乳房超音波篩檢補助，覆蓋率從65%提升至82%，使早期病例增加35%。大腸癌則因健保署2022年推行「40歲以上免自付」大腸鏡篩檢，就醫人數年增7.1%，反映預防性醫療的顯著成效。這些趨勢印證「早期發現」策略已從政策轉為實際醫療行為，直接影響健保支出結構。

健保投資擴張與三支箭策略的深層影響

健保署推動的「三支箭」癌症防治策略，是費用成長的核心驅動力。第一箭擴大篩檢：2023年國健署追加60億元投入癌症篩檢，使肺癌低劑量電腦斷層篩檢覆蓋率達45%，較2019年提升18%；第二箭強化早期診斷，如乳癌導管內癌診斷率提高22%，避免進展為晚期；第三箭則挹注新藥與精準醫療，例如2024年核准4款標靶藥物，使治療成本年增11%。黃育文強調，這些投資已見初步成效——乳癌五年存活率從2019年85%提升至2023年88%，但需3-5年才能完全顯現。對比國際，日本2023年癌症篩檢支出佔健保總額12%，台灣目前約9%，顯示仍有成長空間。未來健保署將建置「全癌程數位追蹤平台」，整合病歷與檢驗數據，預計2027年覆蓋90%癌症病例，進一步優化資源配置。

胰臟癌首進榜關鍵：晚期診斷與新藥研發瓶頸

胰臟癌醫療費用躍升至第十名（12.3億元），年成長率達14.7%，遠高於整體5%。黃育文分析，此現象主因在於胰臟癌「沈默殺手」特性：早期症狀隱蔽，70%患者確診時已屬晚期，治療選擇有限。國際癌症研究機構（IARC）數據顯示，台灣胰臟癌五年存活率僅12%，低於乳癌的88%。近年健保署推動「胰臟癌篩檢試點計畫」，針對高風險族群（如家族史、糖尿病患者）提供超音波與腫瘤標記檢測，使確診人數年增18%，但新藥開發速度緩慢。例如，2023年核准的胰臟癌新藥僅1款，而肺癌已累計12款，反映研發難度。黃育文坦言，健保署已將胰臟癌納入「治療缺口清單」，正加速審查國際新藥，如2024年納入的PD-L1抑制劑，預計2026年可大幅降低治療成本。此外，攝護腺癌支出增幅達11.2%（7.9億元），主因是65歲以上人口佔比突破20%，加上健檢普及率達75%，凸顯高齡化社會的健康照護挑戰。