術前7天到術後30天關鍵期 精準營養照護縮短住院3成降感染41

台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元今揭開術後照護關鍵時機：傳統認為手術是單一治療事件，但實證顯示術前7天至術後30天的「圍手術期」營養介入，能有效縮短住院時間29%、降低41%手術感染風險。據統計，台灣每日約7000件手術，國人一生平均經歷9次手術，若未在此期間強化營養照護，將使84%患者陷入營養不良或肌少症危機，等同每5人就有4人面臨健康風險。王照元強調，此階段需以「高蛋白、適量熱量」為原則，透過支鏈胺基酸與HMB等精準配方，抑制肌肉流失、降低發炎反應，避免單純高熱量攝取導致脂肪堆積。衛福部健保署副署長顏家瑞更以「引擎未保養的賽車」比喻，指出術前未建立身體儲備者，術後併發症風險倍增，醫療支出可能高達50萬元，對病患、照護者及醫療體系形成沈重負擔。

結構化營養照護如何重塑術後康復關鍵鏈

圍手術期營養照護的核心在於打破「開刀後補營養」的迷思，轉向術前7天即啟動系統性介入。王照元解釋，手術本身會引發cortisol上升與發炎反應，加速肌肉蛋白分解，若術前未補充足夠蛋白質，肌肉流失速度可達每日1-2%。臨床數據顯示，術前7天持續攝取每公斤體重1.2公克優質蛋白質（如70公斤成人每日84公克），能有效提升肌肉合成效率。此階段更需精準搭配支鏈胺基酸（BCAA）與HMB，前者直接供應肌肉修復原料，後者則阻斷肌肉分解途徑，雙重作用可使術後30天內肌肉流失率降低37%。衛生福利部國民健康署研究更指出，此類乾預能顯著改善免疫細胞功能，使術後感染相關發炎指數IL-6降低28%，從根本上降低細菌感染風險。尤其針對高齡患者，術前營養介入可預防因肌肉量不足導致的跌倒風險，減少30%術後併發症發生率。

實證成效與醫療體系轉型雙重效益

台灣推動的「圍手術期營養照護示範中心計畫」驗收成果，驗證了精準營養的經濟與臨床價值。該計畫在30家醫院試行，術前7天介入組的女性患者握力平均提升11.7%、男性7.7%，BMI增加1.9%，即使手術消耗後，術後握力仍較門診基準高出8.4%與5.4%，BMI維持0.9%優勢。這些數據印證了「肌肉儲備」對康復韌性的關鍵作用——握力提升直接關聯術後活動能力，BMI穩定則代表營養代謝效率優化。顏家瑞強調，此模式使30天內再住院率下降46.9%，單例手術平均減少住院天數4.2天，換算下來每年可為健保節省逾12億元。更關鍵的是，跨專業團隊（營養師、外科醫師、物理治療師）的協作模式，將術後照護從被動治療轉為主動預防，使患者平均提前2.8天出院，大幅釋放醫療資源。國際上，歐盟已將ERAS（術後加速康復）納入手術標準流程，台灣此計畫的實證成果，正推動國內醫療模式與國際接軌。

行業推廣與未來發展路徑

目前該計畫已進入全面推廣階段，衛福部正擴大至50家教學醫院，並建置「術前營養評估工具」標準化系統。工具包含肌少症篩檢、蛋白質需求計算與個性化配方建議，讓醫療團隊能快速制定介入方案。王照元指出，未來將結合智慧穿戴裝置監測患者肌肉活動度，透過數據反饋調整營養劑量，進一步提升精準度。同時，健保署正研議將術前營養評估納入手術費用支付項目，預計2025年試行，使照護成本由「治療端」轉移至「預防端」。此舉不僅降低醫療體系壓力，更可避免病患因長期併發症導致的失能風險。全球醫療趨勢顯示，日本已將術前營養照護列為心臟手術必經步驟，而台灣的實證成果，正為亞洲國家提供可複製的「圍手術期管理」典範。醫師呼籲民眾，尤其高齡者或慢性病患者，在預約手術時應主動要求營養評估，將術前準備納入健康規劃，才能真正掌握康復主動權。