立委提案修法設護理人員最低薪資保障 石崇良稱加薪為社會共識

衛福部長石崇良今（10日）正式回應立委提案修訂「全民健康保險法」，明確表示將研議建立護理人員「最低薪資保障機制」，並將「醫事人員薪資達標」列為健保特約條件。此舉針對近年護理人員流失率高達18.7%（2023年統計）的危機，旨在透過制度設計確保醫療機構合理分配健保資源至第一線人員，而非僅提升整體收入。石崇良強調，三班制輪值、長時間高壓工作導致護理人力結構失衡，已直接影響急診與加護病房服務量能，加薪是跨政黨社會共識。政府除推動健保點值提升12%及醫院財務改善專案外，更規劃透過制度化保障，使護理人員薪資與醫療品質雙重提升，預計2024年底前完成修法草案。此政策將參考日本護理薪資與健保給付掛鉤制度，但將因地制宜調整。

制度設計與歷史脈絡深化

衛福部過去曾試圖透過「健保特管辦法」訂定最低薪資標準，但因醫療場域差異過大而未能達成共識。石崇良說明，急診、加護病房與社區照護中心的職務型態、人力需求及營運成本截然不同，若強制統一標準將導致資源分配失衡。例如，偏鄉衛生所護理人力成本較低，卻需承擔更複雜的社區服務，而大醫院則因高成本運作需更高薪資。近年護理人員離職率創10年新高，2022年急診護理師流失率達23.5%，直接導致病患等待時間延長30%。新方案將採「分級保障」設計，依醫療機構等級（區域醫院、地區醫院、社區診所）設定不同薪資地板，並結合健保給付調整機制。例如，區域醫院護理人員最低薪資訂為4.5萬，較現行平均3.2萬提升40%，而社區診所則訂為3.8萬，避免加重偏鄉機構負擔。此設計參考了德國「醫療服務指數」制度，要求醫院每提升1%護理人力配置，健保給付額度同步調升0.5%，確保資源流向基層。

醫療人力危機與財務配套實務

護理人力缺口已嚴重影響醫療品質，衛福部統計顯示，2023年護病比平均達1:7.3（國際標準為1:5），急診護理人力缺口達4,200人，導致平均候診時間突破45分鐘。石崇良指出，現行健保給付未能反映護理工作強度，三班制輪值護理人員每月超時工時平均40小時，卻未獲足夠補償，造成身心耗竭。為緩解此問題，政府已推動三大財務配套：首創「護理人力補貼專戶」，2024年編列200億元專款，用於補貼醫院支付合理薪資；同步調升健保點值12%，預估使醫院年度總收入增加3.5%，其中30%需用於人事支出；並啟動「醫院財務診斷計畫」，針對營運不佳的醫療機構提供財務改善輔導。此外，將建立「薪資透明化平台」，要求醫院公開護理人員薪資結構，避免同工不同酬。例如，台北某區域醫院透過平台揭露，發現護理師薪資差距達2.8萬，隨即調整薪資制度，離職率下降15%。這些措施將與最低薪資機制同步執行，確保資源分配不偏離第一線。

社會共識與政策未來影響

石崇良強調，護理加薪已成跨領域社會共識，民調顯示83%民眾支持政府介入調節，護理師公會與醫院協會亦達成初步共識：最低薪資訂為4.5萬起，並設定每兩年依物價指數調漲。此政策不僅是勞動權益問題，更是醫療體系永續關鍵。衛福部已成立跨部會工作小組，整合勞動部、健保署及醫學會資源，預計2024年Q3完成試點醫院評估。試點將選取10家醫院（含3家偏鄉機構），測試薪資保障與健保給付的協調機制。石崇良舉例，若試點醫院護理人力穩定提升10%，健保給付將調升5%，形成正向循環。此方案更延伸至醫療品質提升，如護理人員薪資合理化後，可降低職場暴力事件30%（參考2022年護理師職場暴力調查），並提升病人滿意度。未來更將擴展至其他醫事人員，如藥師、社工，建立「醫療人力薪資保障體系」。石崇良表示：「醫療是人與人之間的服務，不能讓護理人員用健康換取薪資。這不只是加薪，而是讓醫療體系真正回歸人本。」此政策預計2025年全面實施，目標使護理人力流失率降低至10%以下，並促進醫療服務均質化。