關鍵癌患健康平權破局 治療資源不均引發共識

台灣癌症基金會與聯合報健康事業部日前舉辦「降低高復發關鍵癌死亡率 呼應健康台灣新願景」專家會議，匯聚健保署長陳亮妤、國立台灣大學醫學院附設醫院副院長婁培人、台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧等逾十位醫療與政策領域專家。會議聚焦癌症治療資源分配不均問題，揭示「不同癌不同命、同癌不同命」現象：以肺癌五年存活率逾七成對比胰臟癌不足一成，頭頸癌病患因健保給付不足導致免疫治療延後，卵巢癌病患因抗藥性藥物未納入給付而生存期縮短。專家指出，此困境主因在於健保給付標準僵化、篩檢資源區域落差及國際新藥接軌遲緩，亟需透過政策調整與資源重分配，實現癌症治療的健康平權。

資源分配不均加劇「不同癌不同命」現象

台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙強調，國內癌症五年存活率呈現顯著差異，肺癌因二○○四年納入標靶藥物及篩檢普及，死亡率十年間下降三成；反觀胰臟癌等資源投入不足的癌別，存活率始終維持在十五％以下。健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛進一步分析，資源分配失衡直接反映在健保給付結構上：頭頸癌平均藥費支出僅肺癌七分之一，過去十年健保給付更新僅四次，導致下嚥癌五年存活率低於三成。更關鍵的是，國際治療指引已將免疫治療列為轉移性頭頸癌「第一線治療」，台灣卻將其置於化療失敗後，且將PD-L1檢測門檻設定為大於20，遠高於國際標準（大於1）。此差異使病患錯失黃金治療期，直接影響生存率。近年研究更顯示，頭頸癌病患自殺率高於其他癌症類型三倍，凸顯治療資源短缺對身心的深層衝擊。

「同癌不同命」困境深植社會經濟結構

會議揭示「同癌不同命」的嚴峻現實，關鍵在於病患社會經濟地位與醫療負擔能力。台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧指出，卵巢癌病患多為五十歲上下家庭支柱女性，疾病高復發特性使「鉑金類」化療產生抗藥性後，整體存活僅一年。美國二○二二年已加速核准ADC（抗體藥物複合體）藥物，但台灣因食藥署藥證申請延宕，至今未納入健保給付。頭頸癌病患則以勞工階級男性為主，其職場特性使治療中斷率高達三成，家庭經濟承受雙重壓力。婁培人副院長舉例，某頭頸癌病患因無法負擔免疫治療費用，僅能接受傳統化療，復發後存活期縮短近半。更令人憂心的是，台灣癌症基金會調查顯示，近四成中低收入癌症病患曾因藥費問題自行停藥，導致治療失敗率上升。專家呼籲，健康平權不僅是醫療問題，更需整合社福資源，為經濟弱勢族群提供藥物補貼與職場支持方案。

健保政策革新與國際接軌刻不容緩

面對關鍵癌治療困境，健保署長陳亮妤回應「三支箭」策略：擴大篩檢（如肺癌低劑量電腦斷層）、納入NGS基因檢測及設立癌症新藥基金。她指出，十年來健保癌藥支出成長9.3％，收載190項新藥，去年新藥基金挹注50億元僅支出22億元，凸顯資源分配需平衡療效、安全與財務永續。然而專家指出，現行「論質計酬」方案雖推動精準用藥，但執行細節仍待優化。賴瓊慧強調，卵巢癌ADC藥物國際已通過完全核准，台灣卻卡在食藥署審查，導致病患錯失治療窗口。沈延盛補充，健保給付標準應參考國際共識，例如將PD-L1門檻調降至10，並加速罕見癌別新藥審查。陳亮妤承諾，將建立跨部會協調機制，針對高復發癌別（如卵巢癌、頭頸癌）優先審查新藥，目標在兩年內完成關鍵藥物納入給付。台灣癌症基金會同步啟動「健康平權行動計畫」，擬結合醫療院所與社福機構，為低收入病患提供藥物補貼與心理支持服務。