癌症心理照護新指引 3成病友曾用身心科藥物

台灣心理腫瘤醫學學會日前正式發布《癌症及家屬心理支持照護指引》，針對國內近3成癌友曾使用安眠藥或抗焦慮藥物，但實際就診身心科者不足1成的現象，建議醫療端將「情緒溫度計」納入常規評估流程。該指引於4月9日世界心理腫瘤日上線，透過分層心理照護模式標準化篩檢與轉介機制，為全台每年13萬新發癌症個案（五年存活率62.9%）提供系統化心理介入方案。研究顯示，癌友常因治療副作用、外觀改變或未來不確定性陷入情緒危機，卻因缺乏整合資源而未能及時獲得協助，導致心理負擔成為壓垮患者的關鍵因素。

分層評估模式破解心理照護斷層

依據健保資料庫與癌症登記系統分析，全台約30%癌症患者曾使用身心科藥物，但實際就診率低於10%，反映臨床對心理需求的忽視。新指引核心在於建立「情緒溫度計」初篩機制，由腫瘤科醫師或護理師透過簡易問卷（含焦慮、憂鬱量表）評估患者情緒狀態。評分標準明確區分三級風險：低風險（0-9分）者多因身體症狀產生困擾，由治療團隊提供衛教與追蹤；中風險（10-14分）需轉介心理師或社工，釐清家庭失和、財務壓力等具體成因，並安排支持團體；高風險（15分以上或有自傷傾向）則須立即轉介精神科醫師進行診斷。此模式避免過度醫療化，例如頭頸癌患者因外觀改變產生社交恐懼，可透過社工協助申請就業輔導，而非直接開立藥物。

跨專業整合延伸社區照護網絡

衛福部心理健康司強調，過往照護常陷入「身體歸腫瘤科、心理歸精神科」的割裂困境，導致患者需多次轉診。新指引推動腫瘤科、精神科醫師、社工師、心理師組成整合團隊，例如國健署與癌症希望基金會合作，在全台105家醫院設立「癌症資源中心」，提供心理諮商、營養補助及社會福利諮詢。陳柏熹司長指出，未來將擴展社區服務，透過「台灣癌症資源網」線上平台，讓患者在家即可查詢心理支持資源，並針對出院後持續追蹤情緒變化。實際案例顯示，乳癌患者經分層評估後，中風險個案透過支持團體減輕外觀焦慮，高風險者則在精神科介入下避免自傷行為，整體情緒改善率達72%。

面對慢性化照護需制度化資源配置

癌症存活率提升使疾病轉為長期照護挑戰，國健署林莉茹副署長強調，5年存活率達62.9%代表患者需面對數年心理適應過程，而非單一治療。新指引要求醫療院所將心理篩檢納入標準化流程，如診斷初期即進行「情緒溫度計」評估，避免患者因「症狀控制」而自行服藥。此外，指引也針對資源不均問題提出解決方案：針對偏鄉地區，透過遠距諮商平台連結心理師，並培訓社區護理人員擔任心理照護初級篩檢員。未來更將推動醫院與社福機構合作，例如整合交通補助與居家照護服務，協助患者克服就醫障礙。衛生單位呼籲，癌友應主動表達情緒困擾，避免將心理問題誤解為「正常反應」，而社會大眾也需理解癌症不單是身體疾病，更需支持其心理社會需求。