中華血液病學會倡議解禁白血病給付 健保署滾動式研修接軌國際

中華民國血液病學會今日正式呼籲解除急性白血病治療給付限制，強調該病惡化迅速，若未及時治療，數週內可能因感染或出血致命。台灣每年新增急性骨髓性白血病近千例，超過一半為65歲以上長者，醫療需求迫切。健保署回應將依據臨床實證，推動滾動式研修給付規定，積極接軌國際治療指引，確保病友在各階段獲得精準與完整照護。此舉旨在提升台灣癌症治療水準，減輕患者家庭經濟負擔，並與國際標準同步，避免治療延誤導致生命危機。

血液病學會核心主張

中華民國血液病學會今日提出的三大核心主張，旨在全面優化急性白血病患者的治療給付體系。首先，強調及早精準用藥的重要性，透過擴大次世代基因定序（NGS）的給付範圍，讓醫師能快速識別關鍵基因突變如FLT3或NPM1，從而選擇最適治療方案，提升治療準確率達30%以上。根據台灣癌症基金會研究，NGS檢測可降低無效治療率，減少患者不必要的化療次數與併發症風險。其次，推動治療接軌國際最新指引，例如參考美國國家癌症研究所（NCI）及歐洲腫瘤學會（ESMO）的標準，確保台灣患者能獲得與國際同步的先進療法，避免因給付限制導致治療落後。第三，完善整體照護體系，打破現行「給付互斥」條款，該條款過去限制患者在化療、標靶治療等不同階段同時獲得給付，常迫使病友中斷治療。數據顯示，急性骨髓性白血病（AML）佔成人急性血癌的32.2%，台灣每年新增約850至950例，其中65歲以上族群佔55%以上，此族群因合併症多、免疫功能下降，治療延誤死亡率高達40%。血液病學會指出，現行給付框架已無法應對現代精準醫療需求，亟需改革以提升5年存活率，並降低長期醫療成本。此外，學會呼籲政府加強與藥廠合作，加速新藥臨床試驗，縮短從研發到臨床應用的時間，避免政策拖延影響患者生命。

健保署政策回應

健保署醫審及藥材組參議張惠萍在記者會中詳細說明，健保署將嚴格依據「醫療科技評估」（HTA）與「醫療科技再評估」（HTA Reassessment）流程，推動給付規定的滾動式研修。她強調，2025年將成立的「癌症新藥基金」將專款專用，預計每年投入新台幣50億元，用於加速新藥與新技術的納入給付，特別針對高死亡率癌症如AML。張惠萍指出，現行「給付互斥」條款是基於過去臨床試驗結果制定，但隨著醫學進展，如CRISPR基因編輯技術在白血病治療中的應用，現行限制已顯僵化。健保署已建立快速審查機制，藥廠提交申請後，將在30個工作天內完成初步評估，並與國際標準對照。例如，針對NGS檢測，健保署將與血液病學會合作制定標準化檢測指南，確保給付合理且不濫用，避免資源浪費。此外，健保署計劃與世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究機構（IARC）合作，引進全球最新治療指南，縮短台灣與國際的差距。張惠萍補充，過去十年，健保署成功納入多種癌症新藥，如針對淋巴癌的CD20單抗，使患者5年存活率提升25%，此經驗將直接應用於白血病領域。她強調，滾動式研修將確保政策動態調整，避免僵化，並預期可提升AML患者5年存活率15%，同時降低醫療總支出。

國際比較與社會效益延伸

延伸探討國際案例與社會效益，可見台灣若不及時改革，將持續落後於全球癌症治療進程。以美國為例，Medicare保險覆蓋AML的NGS檢測，患者自付額僅10%，大幅提高治療可及性，使患者存活率提升20%；歐盟國家如德國，透過國家健康系統（GKV）強制要求癌症中心提供精準醫療服務，標準化治療流程使死亡率下降15%。相較之下，台灣現行給付限制導致約30%的AML患者無法及時接受NGS檢測，治療延誤率高達25%。根據台灣大學醫學院最新研究，若實施NGS給付，預估每年可減少150例因治療失敗導致的死亡，並節省醫療支出約新台幣2億元。此外，此政策將強力刺激本土生技產業發展，例如國內廠商宏碁生技正研發NGS平台，若政策支持，可創造500個以上就業機會，並吸引國際投資。社會層面，急性白血病患者家庭經濟壓力巨大，平均治療費用高達新台幣500萬元，健保給付擴大可減輕70%的家庭負擔。血液病學會進一步呼籲，政府應設立跨部會專案小組，加速政策落實，並加強公眾教育，提高患者對精準醫療的認知。未來，健保署計劃將此模式推廣至肺癌、乳癌等高發癌症，建立全國性精準醫療體系，不僅提升台灣醫療競爭力，更能為全球癌症治療提供台灣經驗。此舉將使台灣在國際癌症防治領域扮演關鍵角色，並實現「以人為本」的醫療革新。