COPD年奪六千五百命 死亡率低估四點五倍 專家呼籲健保接軌國際

社團法人年輕病友協會聯合立法委員今日召開公聽會，揭露台灣慢性阻塞性肺病（COPD）每年奪走超過6,500條生命，但實際死亡率經校正後高達官方數據4.5倍，全台潛在患者逾百萬，其中僅三至四成穩定就醫，多數處於未診斷狀態。與會專家指出，健保對COPD的投資僅為肺癌的四分之一，卻造成更嚴重的失能影響與醫療負擔，呼籲政府加速將國際指引的生物製劑納入健保給付，並強化精準篩檢，以降低急性惡化住院需求，落實「健康台灣」縮短不健康餘命的政策目標。立委蔡易餘分享家屬經驗，患者反覆急性惡化進出加護病房，對家庭與醫療體系造成沈重壓力，強調早期介入可顯著提升生活品質與減輕醫療支出。

病情嚴重性與數據真相

COPD長期位居國人十大死因，其危害性被嚴重低估。台大公共衛生學院林先和教授研究指出，校正死因後，台灣COPD實際死亡率比官方統計高出4.5倍，關鍵在於傳統死因分類未納入COPD相關併發症，導致數據失真。台大醫院院長余忠仁進一步說明，全台COPD患者推估近百萬人，但穩定就醫者僅三至四成，多數因症狀隱蔽或病識感不足延誤診斷。成大醫院研究更揭露，COPD惡化住院患者即便使用「三合一吸入劑療法」，仍有57.3%後續再次惡化，且再次惡化後死亡風險高達37.1%。更關鍵的是，COPD常伴隨心血管疾病與糖尿病等共病，如立委陳菁徽所言，若不早期介入，將顯著提升失能風險與醫療支出。以彰化縣工業區勞工為例，長期暴露於粉塵煙霧等職業汙染，卻因認知不足延誤就醫，導致肺功能逐漸惡化，生活自理能力下降。此現象在超高齡社會加劇醫療負擔，COPD患者每年造成超過20萬人次急診或住院，遠超過肺癌的影響範圍，卻未獲得相應的資源投入。

健保給付與國際接軌的迫切性

國際權威指引GOLD Report 2026年已明確將生物製劑列為COPD治療關鍵選項，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民強調，國外研究證實生物製劑能同步降低急性惡化風險、改善肺功能，且健保統計顯示，若接軌國際指引，可減少約3成（6萬人次）急診或住院需求。台北榮民總醫院蘇剛正醫師補充，國內約2%的COPD患者在使用三合一療法後仍急性惡化，符合生物製劑使用標準，屬強烈未滿足需求。然而現行健保給付嚴重落後，國健署數據顯示，COPD年醫療支出僅為肺癌的四分之一，卻導致更長的失能期間。成大研究案例顯示，患者自費使用生物製劑後肺功能提升三分之一，卻因經濟壓力停藥致病情惡化，凸顯給付不足的惡性循環。健保署副署長張禹斌承認，生物製劑已通過HTA審議，正參考GOLD指引研議納入給付，但需平衡資源分配。專家憂慮，若未能加速推動，將持續加劇醫療量能緊繃，使病床資源無法優先配置於急重症需求，背離「健康台灣」政策核心。

基層醫療與政策落實路徑

政策落實需從精準篩檢與基層整合雙軌並進。國健署已啟動PUMA問卷辨識高風險族群，並研擬精準篩檢策略，針對工業區勞工與偏鄉長者等高風險群體，強化基層診所與衛生所的肺功能檢測服務。彰化秀傳醫院林昌生副院長指出，工業區勞工常因職業暴露（如生質燃料、粉塵）卻缺乏通報管道，應針對無固定雇主勞工擴大篩檢，並提升衛教宣導。健保署今年已調升胸腔相關檢查支付點數，挹注2,500萬元優化醫療給付改善方案（P4P），強化醫院整合照護品質。但專家呼籲更積極作為，如年輕病友協會理事長潘怡伶強調，COPD對照護者身心健康有長期負面影響，需全面衛教提升疾病認知。此外，職業病防治亦需補強，台大環境職業醫學部主任陳啟信指出，國內職業病通報率偏低，應建立勞工健康追蹤系統，特別針對農業、製造業等高風險行業。立委王正旭提醒，防治關鍵在降低急性惡化住院，提供可近性治療方案，如將呼吸復健資源下放基層，可釋出病床資源回歸急重症需求。公聽會結論要求國健署與健保署針對「高風險族群篩檢」、「治療可近性」、「共病照護」等議題加速研議，確保政策能有效縮減不健康餘命，避免COPD成為醫療體系的隱形負擔。