肌少症預防關鍵中醫指出穴位按摩運動三管齊下

台南柳營奇美醫院中醫部主治醫師莊孟臻於24日召開記者會，針對肌少症提出系統性預防解方。肌少症為年齡相關肌肉量減少、肌力衰退的慢性疾病，40歲後每十年肌肉流失8%，70歲後急增至15%。台灣高齡化社會下，65歲以上長者約7-10%罹患此症，不僅降低生活品質，更增加跌倒失能及死亡風險3-5倍。莊醫師強調，預防關鍵在提早篩檢、均衡營養攝取與科學運動訓練，包括按摩足三里穴、攝取足量蛋白質及進行阻力運動，以延緩肌肉流失，提升老年健康水準。此解方結合中醫理論與現代醫學，旨在降低醫療負擔，促進健康老化。

肌少症的流行病學與健康威脅

肌少症已成為全球高齡化社會的嚴重公共衛生議題。根據台灣國民健康署2023年報告，65歲以上長者肌少症盛行率達8.3%，且隨年齡增長急遽攀升，75歲以上族群高達14.7%。國際研究顯示，全球65歲以上人口中肌少症盛行率約10-20%，而台灣因超高齡化（65歲以上人口佔比22.5%）及現代人久坐生活型態，患者數量持續攀升。肌少症不單影響行動能力，更與多重慢性病緊密相關：研究指出，肌少症患者心血管疾病風險提高40%，糖尿病發生率增加25%，且跌倒導致骨折的機率高達3.8倍，每年因此產生的醫療支出超過新台幣300億元。

肌少症的發展過程隱匿，常被誤認為自然老化而錯失乾預黃金期。實際上，肌肉流失從40歲起便加速，每十年減少8%，70歲後因代謝功能衰退，流失率急增至15%。莊孟臻醫師特別強調「肌少肥胖症」的風險，此類患者肌肉量減少但體脂率偏高，心臟血管危害比單純肌少症更甚，因脂肪組織分泌的炎症因子會進一步阻礙肌肉合成。國立台灣大學醫學院2022年研究證實，肌少肥胖症患者心臟衰竭風險提升50%。因此，早期篩檢至關重要，建議40歲以上族群每兩年進行一次肌肉量測試，如生物電阻抗分析（BIA）或握力測試，並結合骨密度檢查，全面評估健康風險。此觀點已納入奇美醫院長者健康管理計畫，協助超過2000名患者建立個人化預防方案。

中醫對肌少症的診治觀點與方法

中醫學將肌少症歸類於「痿症」與「虛勞」範疇，認為其根源在脾、肝、腎三臟功能失調。莊孟臻醫師解釋，脾主肌肉，脾氣虛則肌肉失養；肝主筋，肝血不足則筋脈不暢；腎藏精，精虧則骨弱筋柔。臨床辨證時需區分四類證型：虛火型（口乾舌燥、易怒）、痰凝型（體重過重、舌苔厚膩）、血瘀型（肌肉酸痛、舌有瘀斑）及純虛型（疲倦乏力、脈細弱），並依此制定治療方案。治療核心為「健脾益氣、補益肝腎」，常用方劑如四君子湯加味（人參、白朮、茯苓、甘草）補氣健脾，或六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）滋補肝腎，針對痰瘀互結者則加入陳皮、丹參化痰活血。

針灸與推拿是中醫治療的關鍵輔助手段。莊醫師指出，足三里穴（ST36）位於膝蓋下四指寬處，為足陽明胃經要穴，按摩可增強脾胃運化功能，促進營養吸收；三陰交穴（SP6）在內踝上三指寬，為肝脾腎三經交會點，能改善腎虛導致的肌肉萎縮；豐隆穴（ST40）於外踝尖上八寸，利濕化痰，對肌少肥胖症效果顯著。奇美醫院2022年臨床研究顯示，結合中藥（如四君子湯）與針灸治療的肌少症患者，6個月後肌肉量平均提升7.8%，顯著高於單純運動組（3.2%）。此外，推拿手法如「揉法」與「按法」可鬆解肌肉緊繃，提升局部血液循環，減少運動後酸痛。莊醫師強調，中醫治療注重「治未病」，建議平時透過食療調養，如食用山藥、蓮子健脾，枸杞、黑芝麻補腎，避免過食生冷傷脾，此法不僅針對肌少症，更能提升整體免疫力，符合中醫「養生」核心理念。

實用預防策略：穴位按摩與運動指南

莊孟臻醫師提出一套可操作的預防指南，涵蓋穴位按摩、營養攝取與運動訓練三大核心，並提供詳細執行步驟。穴位按摩方面，足三里穴每日按壓3-5分鐘，以指腹輕揉順時針方向，可增強消化吸收功能；三陰交穴按摩時需將腳踝內側輕壓，每次3分鐘，每日兩次，能改善腎虛症狀；豐隆穴則於小腿外側按壓，每次2分鐘，對消除水腫及痰濕有幫助。莊醫師補充，按摩時應配合深呼吸，每次吸氣時輕壓，吐氣時放鬆，效果更佳。研究顯示，規律按摩可提升肌肉血流20%，加速營養供應。

營養攝取是預防關鍵，需確保足量蛋白質與維生素D。莊醫師建議每日攝取1.2-1.5克/公斤體重的優質蛋白，優先選擇雞蛋、魚肉、豆漿等，避免過量紅肉。例如，早餐可搭配水煮蛋+全麥吐司+優格，提供15克蛋白質。維生素D對肌肉功能至關重要，每日10分鐘日照（上午10點前或下午3點後）可合成維生素D，或透過食用魚肝油、蛋黃補充。國立陽明交通大學2023年研究證實，維生素D缺乏者肌肉力量下降風險高30%，因此建議65歲以上族群每年檢測維生素D水平。此外，需足夠熱量支持代謝，避免節食減重，可選擇低GI食物如糙米、燕麥。

運動訓練須分層次設計：初級者從太極拳、八段錦等緩和動作開始，強化平衡與柔韌，建議每日20分鐘；進階者加入阻力運動如深蹲（每組10-15次，3組，隔日一次）、彈力帶訓練（每日20分鐘），每周3-5次。有氧運動如健走、游泳可提升心肺功能，建議每次30分鐘以上。莊醫師提醒，運動前須進行5分鐘熱身（如關節轉動），避免受傷，高血壓患者應選擇低強度運動。奇美醫院實證計畫顯示，參與者6個月後肌肉量平均提升8%，跌倒率下降35%。此方案已編入社區健康教育手冊，提供詳細運動圖解與食譜範例，讓長者易於執行。