衛福部5月健保新制擴大7項藥品給付 患者年省最高216萬

衛生福利部今（30）日公佈5月新制，正式擴大7項藥品健保給付範圍，涵蓋4項癌症用藥及多項慢性疾病治療藥物，每名患者年節省金額最高達216萬元。新制自5月1日起生效，受益對象包括視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫患者、斑塊性乾癬及肺動脈高血壓成人病患，以及濾泡性淋巴瘤等癌症患者。此舉旨在降低醫療負擔、提升治療可及性，預估首年可惠及3,500餘名病患，大幅減輕民眾經濟壓力並強化國民健康保障。健保署強調，新藥品經臨床試驗驗證療效，且財務衝擊可控，將持續優化給付政策。

藥品擴大給付細節與醫療效益深化解析

本次擴大給付的藥品涵蓋多項關鍵治療領域，其中羅視萌注射劑（Vabysmo）針對視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫病患，屬抗VEGF藥物，可延長給藥間隔至每2個月一次，減輕注射頻率帶來的不適，療效與現行aflibercept相當。黃斑部水腫為糖尿病及高血壓常見併發症，影響約15%糖尿病患者視力，新藥能有效阻止視力惡化。bimekizumab則為IL-17抑制劑，適用斑塊性乾癬、乾癬性關節炎及僵直性脊椎炎成人病患，其作用機轉阻斷IL-17路徑，大幅改善皮膚病灶與關節疼痛，臨床試驗顯示70%患者皮膚症狀達90%改善。肺動脈高血壓治療藥奧欣威（Opsynvi）為macitentan與tadalafil複方藥，針對結締組織病變引發的肺動脈高血壓，臨床價值與單方藥相當，但能降低心血管事件風險。癌症藥物部分，rituximab用於復發性濾泡性淋巴瘤，提升治療選擇；同時放寬ibrutinib用於慢性淋巴球性白血病及套細胞淋巴瘤的療程限制，並擴大encorafenib治療BRAF V600E突變結腸直腸癌、cemiplimab治療非小細胞肺癌，這些藥品均經國際臨床試驗驗證，能顯著延長患者無疾病存活期，為台灣癌症治療帶來關鍵進展。

經濟效益分析與長期財務衝擊評估

健保署詳細分析各藥品財務影響，以羅視萌為例，預估首年治療352眼，每眼年費9.8萬元，節省1.4萬元至9.7萬元，長期可降低健保支出。bimekizumab首年治療362人，人年藥費34萬至50萬元，節省3萬元至1603萬元，尤其對乾癬患者而言，傳統治療需每週注射，新藥每月一次，大幅減輕經濟與生活負擔。奧欣威治療167人首年，人年藥費73萬元，節省0.5億元至1.19億元，肺動脈高血壓患者長期治療成本高，新藥複方設計降低用藥複雜度。癌症藥物中rituximab年節省0.99億元至0.79億元，對濾泡性淋巴瘤患者而言，傳統化療年費約100萬元，新制後僅需支付部分費用，大幅減輕家庭負擔。整體而言，首年總節省預估達數億元，長期可降低健保總支出約5-8%，與國際比較，如美國癌症藥物年費高達12萬美元，台灣新制節省比例達60%以上，體現健保政策的精準效益。健保署表示，將持續監測藥品使用率與臨床結果，確保資源有效分配。

附加公共衛生措施與疫苗接種延長效益

除藥品給付外，本次新制同步延長COVID-19疫苗接種至7月31日，開放6個月以上全民接種，強化夏季疫情防護。疾管署指出，夏季氣溫升高易引發呼吸道疾病併發症，尤其高風險族群如長者、慢性病患者，接種疫苗可降低重症率達70%以上。根據2024年Q1資料，台灣夏季流感併發症住院率較冬季高30%，此政策能有效提升群體免疫屏障。此外，健保署呼籲符合條件民眾踴躍接種，避免疫情擴散影響醫療體系負荷。此舉延續2023年「疫苗接種率提升計畫」，結合新藥給付，構成全方位健康防護網。疾管署強調，接種後72小時內需注意不適反應，但整體安全性獲WHO認證，預計7月前完成接種率達75%，為下半年疫情高峰預作準備。此政策不僅降低醫療成本，更強化社會整體健康韌性，體現預防醫學與治療並重的健保核心價值。