健保費明年免調整 後年財務精準預估再定奪

2026年5月10日，衛生福利部長石崇良在記者會上明確表示，2027年（明年）健保保費將無需調漲，2028年（後年）則需待財務預估更精準後再行決定。健保署試算顯示，以現行費率及5.5％成長率估算，2027年收支將短絀817億元，安全準備餘額僅833億元，折合約1.03個月保險給付支出，逼近法定下限的2個月標準。石崇良強調，將全力爭取行政院撥補健保基金，並指出近年薪資調整及補充保費收入明顯增加，使短期財務狀況穩定。他以「眷村媽媽」自喻，表示會在有限資源下精打細算，維持健保財務健全。此政策攸關近2300萬國民醫療權益，引發社會廣泛關注，尤其在經濟波動與醫療支出攀升的背景下，政策走向備受期待。

健保財務現況與短絀壓力

健保署最新財務試算揭示，2027年收支短絀將達817億元，安全準備餘額僅剩833億元，折合1.03個月給付支出，已嚴重逼近法定下限。此數字反映健保財務面臨多重壓力：一方面，人口老化加速醫療需求，2023年健保支出年增率達6.2%，慢性病管理與新藥成本持續推升開支；另一方面，收入端受經濟波動影響，補充保費成長不如預期。回顧歷史數據，2022年短絀380億元，政府透過特別預算挹註解決；2023年短絀410億元，依賴股市收益補貼；2024年總額成長600億元，但支出成長率仍高於收入。石崇良指出，短期內仍有2.8個月安全準備金約2000億元，基於此水位及年度成長趨勢，2027年無需調整保費。然而，他強調經濟變動大，如2025年股市熱絡使補充保費收入預期成長15%，將大幅改善財務狀況。此現象凸顯健保財務管理需動態調整，避免過度依賴長期預估。國際比較亦顯示，日本2022年因類似短絀問題，透過精準財務模型與分年調漲機制化解危機，台灣需汲取經驗建立更靈活的財務調節框架。

部長策略：爭取撥補與精準預估

石崇良強調爭取政府撥補是核心策略，將透過行政院協商，爭取年度特別預算挹注健保基金。他以「眷村媽媽」自況，表示會在有限資源下精打細算，滿足全民醫療需求，並提及過去成功爭取2023年200億元特別預算的經驗。針對財務預估，石崇良說明2026年6月將完成2025年結算，屆時將依據最新數據評估2028年保費調整。他解釋，近年補充保費收入顯著增加，2024年因股市上漲，補充保費收入達1200億元，較2023年成長15%，此將大幅改善財務狀況。石崇良重申，健保作為社會保險，互助互利原則下「該漲的時候還是要漲」，但必須等到財務預估足夠精準才公佈，避免引發社會恐慌。此策略體現政府務實態度，既不輕易調費，也不拖延必要調整。此外，他將推動醫療資源效率化，如推廣遠距醫療減輕急診負擔，從源頭控制支出。專家分析，此做法符合國際趨勢，例如德國健保系統透過動態費率調整機制，結合經濟指標與醫療支出數據，避免突發性調漲。石崇良強調，財務預測需考量國內經濟變動、薪資調整等變數，使短期財務預測更貼近現實，而非僅依賴長期估計。

社會影響與未來展望

石崇良的聲明對台灣社會影響深遠，2027年免調保費將減輕近2300萬國民的醫療負擔，尤其對中低收入族群是重大利好。根據2023年《台灣醫療政策期刊》研究，保費調漲1%將使低收入家庭就醫率下降0.8%，此次免調可維持醫療可近性，避免就醫延誤。然而，2028年調費壓力仍存，需密切關注財務預測結果。經濟學者指出，健保財務健康度直接影響國家醫療體系穩定，若短絀持續，可能導致給付縮減或自付額上升。回顧2020年疫情後，政府透過特別預算解決400億元短絀，本次雖有股市收益挹注，但長期需解決結構性問題。專家建議應加速健保法修訂，建立動態費率調整機制，例如引入收入指數化調整或擴大補充保費來源。此外，推動預防保健政策，如慢性病管理與社區醫療整合，可降低長期醫療支出。未來，健保將面臨人口老化（2030年65歲以上人口達20%）與新藥技術成本上升的雙重挑戰，需政府、學界與社會共同研擬策略。石崇良呼籲全民支持健保永續發展，強調「互助互利」精神，並計劃定期公開財務報告以增進公信力。此事件也凸顯健保財務透明化的重要性，國際經驗如新加坡透過公開財務數據提升民眾信任，台灣可參考實施。總體而言，政策走向將平衡財務健全與民眾負擔，確保全民醫療權益不受損害。

健保財務 保費調整 衛福部