科學家研究麻疹傳播同時 資深律師肯尼迪削弱疫苗信心

Home 資訊 當科學家研究麻疹在該國的傳播時，肯尼迪正在危及數十年來的發展資訊當科學家研究麻疹在該國的傳播時，肯尼迪正在危及數十年來的發展 By 林美芳 (Lin Meifang) - 5 12 月 202564 美國明年將失去無麻疹狀態。如果出現這種情況，就會進入疫情再次普遍爆發的新階段。更多的女孩和男孩將因這種可預防的疾病而住院。有些人會失去聽力。有些人會死。麻疹的費用也很高。一個 新研究 — 尚未在科學期刊上發表 — 估計公共衛生應對少數病例的疫情花費約為 244,000 美元。當一個人需要住院治療時，每個病例的平均費用為 58,600 美元。研究估計，像今年早些時候在西德克薩斯州發生的那樣的疫情爆發，共有 762 例病例和 99 人住院治療，造成的損失約為 1,260 萬美元。美國的狀況取決於今年的大型病例是否源於 1 月 20 日正式開始的西得克薩斯州大規模疫情爆發。如果這些病例相互關聯並在次年 1 月 20 日之後繼續存在，那麼該國將不再被視為無麻疹。在美國疾病控制與預防中心 (CDC) 工作了近 40 年的微生物學家保羅·羅塔 (Paul Rota) 最近退休，他說：「許多人為實現根除工作付出了很長一段時間的努力：多年來努力提供疫苗，實現良好的疫苗接種覆蓋率，並迅速應對疫情爆發以限制其傳播。」

但小羅伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)並沒有迅速採取行動，防止麻疹捲土重來，而是通過削弱人們對疫苗的信心，削弱了公共衛生當局預防和限制麻疹疫情的能力。小羅伯特·F·肯尼迪是一位律師，他在接管衛生與公眾服務部 (HHS) 領導權之前成立了一個反疫苗組織。麻疹疫苗安全有效：只有 1,800 多個案例中的 4% 今年該國已確認有人接受了兩種推薦劑量。肯尼迪解雇了疾病預防控制中心疫苗諮詢委員會的專家，並在沒有證據的情況下聲稱疫苗會導致自閉症、腦部炎症和死亡。11 月 19 日，CDC 網站上有關疫苗和自閉症的科學信息被虛假說法取代。肯尼迪說 紐約時報 他下令進行更改。「我們想回到疫苗接種之前的時代，每年有 500 名兒童死於麻疹嗎？」疾病預防控制中心國家免疫中心前主任迪米特里斯·達斯卡拉基斯問道，他於八月辭職以抗議肯尼迪的行為。8 月 28 日，前疾病控制和預防中心官員迪米特里斯·達斯卡拉基斯 (Dimitris Daskalakis) 將手放在心上，工人們鼓掌向他表示敬意。（伊利亞·努維拉奇/蓋蒂圖片社）達斯卡拉基斯和其他科學家表示，特朗普政府似乎更感興趣的是減少麻疹復發，而不是遏制麻疹。美國衛生與公眾服務部發言人安德魯·尼克鬆在一份聲明中表示，疫苗接種仍然是預防麻疹的最有效工具，「疾病預防控制中心以及州和地方衛生機構將繼續合作，評估傳播模式並確保採取有效的公共衛生應對措施。」

尋找聯繫

疾病預防控制中心的科學家正在與衛生部門和大學的研究人員一起監測麻疹。為了確定這些病例是否相關，他們分析了麻疹病毒的基因組，其中包含其所有遺傳信息。這些分析除了對未發現的感染髮出警告之外，還可以幫助揭示疫情的起源及其真實規模。波士頓東北大學的公共衛生專家塞繆爾·斯卡皮諾（Samuel Scarpino）解釋說，多年來，科學家們一直在對艾滋病毒、流感和新冠病毒進行這種基因分析，但對於麻疹來說這是新的，因為幾十年來這種病毒在該國一直是一個小問題。他說：「建立一個可以在必要時迅速擴大規模的監控網絡非常重要。」

猶他州衛生與公眾服務部基因組學研究員凱利·奧克森說：「我們正在與疾病預防控制中心和其他州合作，以確定我們所看到的是否是一場大規模疫情，並繼續在各州之間傳播。」

乍一看，疫情仍在持續 黃麻 y 亞利桑那自 12 月 1 日以來已有 258 例病例，似乎與德克薩斯州的病例有關，因為它是由同一病毒株 D8-9171 引起的。但這種病毒也在加拿大和墨西哥傳播，這意味著疫情可能是由國外感染者單獨開始的。羅塔說，如果這種情況發生，這種技術差異可能會阻止美國失去其地位。成為無麻疹國家意味著病毒不會全年持續傳播。泛美衛生組織 (PAHO) 綜合免疫計劃執行主任丹尼爾·薩拉斯 (Daniel Salas) 解釋說，加拿大於 11 月失去了其地位，因為當局無法證明由 D8-9171 毒株引起的幾起病例之間沒有關聯。該機構是世界衛生組織（WHO）的一部分，由來自北美、中美洲、南美洲和加勒比地區的衛生官員組成，根據成員國的科學報告確定麻疹根除狀況。明年初，泛美衛生組織將聽取美國科學家的意見。如果其分析表明麻疹已在該國持續傳播一年，該機​​構負責人可能會撤銷該國的無麻疹地位。南達科他州拉皮德城一家醫院的標牌描述了麻疹的症狀。（Arielle Zionts/KFF 健康新聞）薩拉斯說：「我們希望各國對其掌握的信息保持透明。」 「我們會問這樣的問題，‘你是如何得出結論的，你是否考慮過其他可能性？’

為了準備這項評估，奧克森和其他研究人員正在研究猶他州的 D8-9171 菌株之間的相似程度。他們不是只分析識別毒株的基因組的一部分，而是著眼於麻疹病毒的整個基因組，該基因組約有 16,000 個遺傳字母。隨著時間的推移，突變自然發生，微小變化的積累就像一個時鐘，揭示了兩次爆發之間已經過去了多長時間。「這向我們展示了標本的進化歷史，」奧克森解釋道。例如，如果一個孩子直接感染另一個孩子，則兩個孩子體內的病毒將是相同的。但在大規模疫情爆發之初感染的人體內的病毒將與幾個月後傳播的病毒略有不同。儘管德克薩斯州和猶他州的疫情是由同一菌株引起的，但奧克森表示，「更詳細的細節讓我們相信它們之間的關係並不密切。」為了準確找出它們之間的差異，科學家將它們與其他州和國家的麻疹病毒基因組進行比較。理想情況下，基因研究應該輔之以對每次疫情爆發的現場調查。然而，許多調查都沒有得到答復，因為第一批感染者沒有尋求醫療救助或通知衛生當局。與西德克薩斯州一樣，猶他州和亞利桑那州的疫情集中在非常封閉的社區，疫苗接種率低，而且對政府和傳統醫學不信任。研究人員還試圖找出有多少麻疹病例未被發現。猶他大學傳染病醫生安德魯·帕維亞（Andrew Pavia）解釋說：「確診病例需要進行檢測，在一些社區，去醫院會產生相關費用：一箱汽油、尋找托兒服務、失業。」 「如果你的孩子出現了麻疹皮疹，但病情並不嚴重，為什麼還要這麼麻煩呢？」

微妙的監視

帕維亞是一個 全國疫情監測網絡 由疾病預防控制中心領導。估計疫情規模的一個簡單方法是通過調查，但在不信任公共衛生人員的社區中，這很複雜。帕維亞說：「在合作環境中，我們可以進行問卷調查，詢問家裡是否有人出現皮疹或其他麻疹症狀。」 「但是，使人們難以接種疫苗或隔離的因素也使情況變得更加複雜。」

這就是帕維亞和其他研究人員分析基因組的原因。巨大的基因變異表明，疫情在被發現之前已經傳播了數週或數月，感染的人數遠遠多於已知的人數。一種侵入性較小的監測形式是廢水分析。今年，疾病預防控制中心和州衛生機構開始檢測家庭和建築物的廢水中是否含有感染者散發的麻疹病毒。德克薩斯州的一項研究發現，這可以作為預警系統，在人們到達醫院之前發現疫情爆發。疾病預防控制中心科學家的安靜工作與該機構缺乏公眾溝通形成鮮明對比。自唐納德·特朗普總統就任以來，疾病預防控制中心尚未就麻疹問題舉行過任何新聞發布會，也沒有發布過有關麻疹的最新公告 發病率和死亡率每週報告 那是在四月。根據 KFF 健康新聞的調查，特朗普政府沒有迅速採取行動遏制德克薩斯州的疫情，而是阻礙了疾病預防控制中心與該州當局快速溝通的能力，並推遲了聯邦緊急資金的交付。與此同時，肯尼迪散開 混合信息 關於疫苗和推廣 未經證實的治療方法。達斯卡拉基斯說，隨著德克薩斯州疫情的惡化，他在疾病預防控制中心的團隊要求向肯尼迪和其他衛生與公眾服務部官員通報情況時沒有得到任何回應。「客觀上，他們對德克薩斯州的疫情爆發沒有幫助，所以如果我們失去了消除資格，他們可能會說，‘那又怎樣？’」達斯卡拉基斯說。美國衛生與公眾服務部發言人尼克松表示，肯尼迪對德克薩斯州的疫情反應強烈，命令疾病預防控制中心向社區提供麻疹疫苗和藥物，加快檢測速度，並向醫生和衛生官員提供指導。他補充說，美國維持其狀態是因為 12 個月沒有持續傳播的證據。「初步基因組分析顯示，猶他州和亞利桑那州的病例與德克薩斯州的病例沒有直接關係。」 在社交網絡上寫道 疾病預防控制中心副主任兼衛生與公眾服務部副部長吉姆·奧尼爾；

鑑於肯尼迪在維生素 A、對乙酰氨基酚（泰諾）和自閉症方面有歪曲數據的歷史，達斯卡拉基斯擔心特朗普政府會堅稱這些病例之間沒有關聯，或者泛美衛生組織的說法是錯誤的。他說：「如果肯尼迪在我們廢除墮胎的那一年擔任衛生部長，這將是肯尼迪政權的一個巨大污點。」 「我認為他們會盡一切努力挑戰科學發現，即使這意味著指責科學家。」

艾米·麥克斯曼： [email protected]

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