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粉筆旅客2025-12-10 07:16
12/10 (三)AI
AI 摘要
  • 根據臺大醫院內科部廖唯昱醫師的研究指出,約三分之一的晚期肺癌患者在確診時即已發現腦轉移,而另外三分之二的肺癌患者於治療過程中也可能出現腦部病灶,這成為臨床上的一大挑戰。
  • 隨著科技進步及研究深入,晚期肺癌的治療策略正朝向個人化方向發展。
  • 現在,根據最新政策,第 3B 期至第 4 期、無法手術或同步化放療的肺癌患者可以及早使用標靶藥物。
  • 腦部腫瘤控制不善可能導致肢體行動不便、癲癇等併發症,尤其是腦膜轉移更是威脅性更高。

隨著科技進步及研究深入,晚期肺癌的治療策略正朝向個人化方向發展。根據臺大醫院內科部廖唯昱醫師的研究指出,約三分之一的晚期肺癌患者在確診時即已發現腦轉移,而另外三分之二的肺癌患者於治療過程中也可能出現腦部病灶,這成為臨床上的一大挑戰。腦部腫瘤控制不善可能導致肢體行動不便、癲癇等併發症,尤其是腦膜轉移更是威脅性更高。

近幾年,晚期肺癌的治療逐漸走向精準醫療。對於 EGFR 基因突變型非鱗狀非小細胞肺癌患者而言,除了單用標靶藥物外,還可考慮搭配化療、抗血管新生藥物等合併治療策略。美國 NCCN 與台灣六大肺癌相關學會的最新治療指引均建議此種合併治療方式。

在給付範圍方面,健保對於晚期肺癌治療藥物的擴大給付也是一個好消息。過去患者若使用第一代或第二代標靶藥物後產生抗藥性,需進行腫瘤切片檢測以尋找抗藥基因突變,方可轉用第三代標靶藥物。然而,部分患者因身體狀況衰弱或腫瘤位置特殊,進行切片檢測較困難,且液態切片(抽血檢測)的基因報告結果也未納入健保給付條件。健保僅提供一次 EGFR 基因檢測費用,對許多患者來說,若需再次檢測則需自費進行。

現在,根據最新政策,第 3B 期至第 4 期、無法手術或同步化放療的肺癌患者可以及早使用標靶藥物。此外,腦部轉移不再是給付條件限制,健保將全面擴大給付範圍,惠及更多患者。這項政策改變讓台灣的肺癌治療與國際趨勢更加接軌,並有助於累積更多真實世界數據,進一步呈現整體患者的治療現況。

在副作用管理方面,任何治療方式都可能伴隨著副作用,如皮膚、指甲、毛髮、腸胃道等相關問題。患者應及時告知醫師相關症狀,以便採取相應措施控制副作用。此外,日常生活中也應注意保養皮膚和適度運動,避免過油或刺激性食物,以減少不適感。

未來治療將更加註重個人化方案的制定。根據患者個體情況,可能僅需單一標靶藥物治療,也可能需要合併其他治療方式。醫生將基於患者的病情來做出最適合的安排。