美眾院通過共和黨版醫療法案恐致健保費翻倍2000萬人恐慌

美國政壇在 2025 年聖誕假期前夕爆發激烈的健保攻防戰。聯邦眾議院於 17 日以 216 票對 211 票的極微弱優勢通過共和黨主導的《降低全美健保保費法案》，標榜透過市場競爭和透明化機制降低成本，但該法案卻將剔除即將到期的「歐巴馬健保」加碼補貼。這項措施引發約 2000 萬名中低收入投保者的恐慌，專家預估，若法案最終在參議院通過並未能延續補貼，來年 1 月起美國民眾的健保支出恐將翻倍，甚至可能引爆新一輪社會福利危機。

根據共和黨版健保方案，藥價透明化成為核心措施之一。法案要求藥品福利管理者（PBM）必須向雇主公開藥品折扣、回扣及定價細節，試圖打擊推高藥價的「中間商」角色。此外，法案還允許不同行業的小型企業及自僱人士跨領域組團購買保險，以爭取與大型企業同等的團體優惠費率，打破保險市場的行業限制。同時， CHOICE 方案常態化被正式確立，雇主可撥款讓員工在稅前購買個人保險，提升醫療選擇靈活性。遠距醫療永久化則延伸了疫情期間的政策，高額扣除額健保計畫（HDHP）能永久覆蓋遠距醫療諮詢，降低基層醫療門檻。

不過，法案通過過程充滿變數。表決前數小時，包含紐約州與賓州的 4 位共和黨溫和派議員，如費茨派垂克（Brian Fitzpatrick），違抗議長強生（Mike Johnson）的指示，選擇與民主黨聯手簽署「解職請願書」，試圖將強行促使眾院最快於明年 1 月針對「純延長補貼三年」的民主黨案進行表決。民主黨陣營痛批共和黨方案是「垃圾計畫」，不僅忽視即將發生的保費飆漲，還可能排除已有病史（Pre-existing conditions）的投保者。而強生議長則反擊，認為民主黨的補貼只是在為破碎的健保體系「貼補丁」，而非治本之道。