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根據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)最新發布的數據顯示，截至 2026 年 1 月 3 日，約有 2,280 萬名消費者成功註冊了 2026 年度的平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）計畫。雖然此數字看似龐大，但與去年同期相比卻少了約 100 萬人。此次注冊人數的減少，主要原因是疫情時期提供的稅收抵免政策到期後，導致保費大幅上漲，直接影響了民眾投保意願。

根據 CMS 公佈的詳細數據，在這 2,280 萬名註冊用戶中，超過 280 萬人為首次進入 ACA 交易所的新用戶，佔總註冊人數的 12%。其餘絕大多數為已擁有 2025 年保險覆蓋的續保用戶，他們選擇在交易所重新挑選新計劃，或是系統自動將其展延至 2026 年的保險覆蓋範圍。

若將時間軸拉回去年同期進行比較，CMS 數據指出，在 2025 年 1 月 4 日當天約有 2,360 萬美國人透過歐巴馬健保交易所選擇了健康保險計畫。而在去年 1 月 15 日 HealthCare.gov 交易所的公開註冊期（OEP）結束時，覆蓋人數更是擴大至約 2,420 萬人。今年數據顯示出明顯下降趨勢，反映出市場在失去補貼支撐後的真實需求變化。

造成此次注冊人數下滑的核心原因，在於稅收抵免政策的終止。川普政府在 2021 年起採取行動結束了針對 ACA 交易所購保者提供的強化保費稅收抵免，而美國國會隨後也未能提出替代方案以接續這個政策。這項政策斷層對消費者造成了直接且劇烈的財務衝擊。根據醫療保健政策研究機構 KFF 的數據分析，自 1 月 1 日起，超過 2,200 萬名透過 ACA 交易所購買健康保險的美國民眾，面臨了每月健康保費高達 114%的漲幅。

非黨派的國會預算辦公室（CBO）此前已預測，受此政策變動影響，今年歐巴馬健保註冊人數將減少 220 萬人。目前初步數據正逐步驗證這項預測，顯示高昂的保費成本已成為民眾投保的最大阻力。

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